Kategorie

Populární Příspěvky

1 Zápěstí
Biosféra
2 Kolena
Jak pít želatinu pro mladistvou pleť? Recept a výsledky
3 Masáž
Příčiny bolesti zad v oblasti lopatek a jejich léčba
Image
Hlavní // Dna

Ankylóza: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba


Ankylóza - nepohyblivý kloub po fúzi kostí způsobuje pacientovi mnoho nepohodlí. Příčinou zablokování kloubu je zranění nebo patologie zánětlivé povahy. Léčba se provádí protizánětlivými léky a fyzioterapeutickými postupy. Při úplné imobilizaci je předepsána operace. Opravené klouby způsobují nemocnému hodně nepohodlí. Pohyby opakované v každodenním životě vyžadují určitou motorickou funkčnost. Ankylóza je charakterizována úplnou imobilizací. Nevratný stav lze napravit pouze chirurgickým zákrokem.

Co je to ankylóza?

Úplná ztráta pohyblivosti kloubu, která se vyvinula po fúzi kloubních konců kostí. Po vlivu provokujícího faktoru kloub zmrzne v nucené poloze, což ovlivňuje rozvoj doprovodných příznaků.

Fúze může nastat ve dvou typech tkání:

  • kostní ankylóza (pravda), když kostní tkáň roste společně, charakterizovaná úplnou nehybností, člověk nepociťuje bolest při pokusu o pohyb;
  • vláknitý kloub (falešná ankylóza) se vyvíjí v důsledku proliferace pojivové tkáně, zatímco citlivost zůstává a pacient cítí bolest v nepohyblivém kloubu.

Osifikace kloubů může nastat v příznivé a nepohodlné poloze. Pokud se kolenní kloub nepohybuje v ohnutém stavu, osoba se nebude moci pohybovat bez hůlky nebo berlí. Toto je nevýhodné spojení. Pokud je dolní končetina fixována ve vzpřímeném stavu s ankylózou, bude pacient schopen chodit a udržovat pracovní kapacitu..

Důvody vzhledu

Ankylóza se vyvíjí s následujícími patologiemi:

  • poškození kloubů s odtokem krve do kloubu, komplexní intraartikulární a otevřené zlomeniny;
  • komplikace ve formě abscesu po poranění kloubu;
  • prodloužený pobyt v sádře;
  • jako komplikace hemofilie, která je doprovázena akumulací krve v kloubním pouzdru;
  • chronická zánětlivá onemocnění - artritida, burzitida s hnisavým výpotkem;
  • degenerativní procesy s těžkou deformací při artróze;
  • posttraumatické období, během kterého je člověk v kosterní trakci;
  • infekce kloubů.

Dystrofické procesy během období bolestivého stavu ničí chrupavkovou vrstvu v kloubním vaku. V akutních podmínkách pojivová tkáň aktivně roste bez předchozí destrukce. Vláknité klouby fixují epifýzy kostí, což způsobuje zablokování kloubů.

Pokud je chrupavková tkáň zničena pod vlivem dystrofických procesů, má kostní tkáň tendenci se zhušťovat a růst.

Pohyblivý kloub kostí v důsledku invaze kostní tkáně je umístěn uvnitř kloubního vaku. Deformita s kostní ankylózou je pozorována přetrvávající a nepohyblivá.

Typické příznaky

Charakteristickým znakem, kterým lze podezření na rozvoj ankylózy, je nepohyblivý deformovaný kloub. Deformita se často vyvíjí v nepřirozené poloze, která je pro pacienta „nevýhodná“. Při pokusu o pohyb kloubu dojde k úplné ztrátě funkčnosti.

V počátečních fázích dochází k ztuhlosti kloubu doprovázené bolestí a otokem. Kloub se postupně zastaví a končetina nebo prsty zmrznou v poloze, ve které se objevily první známky fúze.

Při kostní ankylóze je kloub bezbolestný. Šíření pojivové tkáně je doprovázeno bolestivým syndromem, pokud kloub může provádět kývavé pohyby. Proces doprovází mírný otok. Pokud zánětlivý proces pokračuje v kloubu, mohou přetrvávat příznaky typické pro onemocnění, které vedlo k ankylóze.

Není obtížné rozpoznat patologii. Při vyšetření postiženého kloubu dochází ke změně tvaru kloubního vaku a úplnému nedostatku pohybu. Z hardwarových metod je předepsána radiografie nebo počítačová tomografie, která vám umožní podrobně prozkoumat degenerativní změny v kloubu.

Léčba ankylózy

Terapeutická opatření jsou zaměřena na obnovení pohyblivosti kloubů. Existují konzervativní metody prováděné pomocí fyzioterapie a léků a chirurgická léčba s náhradou kloubu umělým kloubem..

Z léků jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Ketorolac, Diclofenac, Indomethacin), které zmírňují bolest a zánět, ale může je předepsat pouze lékař. Steroidní hormonální látky (hydrokortizon, prednisolon) se vstřikují do dutiny poškozeného kloubu, aby se zabránilo patogenním mikroorganismům způsobujícím onemocnění.

Fyzioterapeutické postupy jsou předepsány ve formě elektroforézy s léky (lidokain pro úlevu od bolesti, jodid draselný pro resorpci pojivové tkáně), terapeutické účinky laserovými paprsky.

Pokud si kloub zachoval malou pohyblivost, je předepsán soubor cviků pro rozvoj kloubu. Tato metoda je vhodná pro fúzi vláknitých kostí. Provádění kloubních kývavých pohybů pro terapeutické účely se provádí s předběžnou anestezií.

Kostní ankylózu nelze vyvinout, v tomto případě je indikována chirurgická operace:

  1. Artroplastika - vynucené oddělení dvou kostí, následované excizí zarostlé tkáně. Chrupavčitá tkáň je nahrazena umělými vrstvami, jejichž pole je fúzí v požadovaném směru. Tato metoda je velmi vhodná pro léčbu vláknité ankylózy. K úplnému obnovení funkčnosti po operaci nedochází, ale lze provádět každodenní jednoduché samoobslužné pohyby.
  2. Endoprotetika je excize taveného kloubu a jeho nahrazení umělou protézou. Chirurgie může vrátit radost z pohybu do kdysi bolestivého kloubu.

Po operaci následuje dlouhá rehabilitační doba. Pokud nedošlo k odmítnutí a kloub se zakořenil, bude člověk po šesti měsících schopen vést normální život..

Hlavní nevýhodou operace jsou vysoké náklady na operaci, u starších lidí se srdečními chorobami se může potřeba anestezie stát kontraindikací a nikdo nemůže poskytnout 100% záruku, že se protéza zakoření.

Preventivní opatření

Aby klouby zůstaly mobilní, je nutné dodržovat opatření k prevenci ankylózy:

  • včas léčit bolavé klouby;
  • pravidelná tělesná výchova;
  • vyhnout se zranění;
  • rozvíjet klouby po poranění ve třídě pro rehabilitační gymnastiku;
  • kurzy preventivní masáže se doporučují jednou za šest měsíců;
  • v případě nepříjemného nepohodlí v kloubu okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Kompletní přehled ankylózy kloubů: příčiny a léčba

V tomto článku se dozvíte vše o ankylóze: co to je, proč k ní může dojít, jak jí předcházet a léčit ji..

Autor článku: Stoyanova Victoria, lékařka 2. kategorie, vedoucí laboratoře v léčebně-diagnostickém centru (2015–2016).

Ankylóza je patologie kloubů, při které ztrácejí pohyblivost. S ankylozující, kostní, vláknitou (tj. Jizvou) nebo chrupavkovitou fúzí kloubních povrchů. Kloub roste společně nebo kostní tkáň, chrupavčitá nebo vláknitá.

Nejprve ztuhne a pak úplně ztratí pohyblivost.

Kliknutím obrázek zvětšíte

  • častější ve stáří (60–75 let) na pozadí těžké artrózy nebo artritidy;
  • u mladých lidí (18–45 let) - se může vyvinout na pozadí traumatu;
  • někdy se objevuje u kojenců (od narození do jednoho roku), pokud utrpěli porodní poranění kloubů.

Patologie může ovlivnit jakékoli klouby: od nejmenších na prstech po velké (koleno, kyčle).

Ankylóza kolenního kloubu nebo jiného velkého kloubu způsobuje zdravotní postižení: člověk se nebude moci pohybovat, pracovat a starat se o sebe. Úplné vyléčení je možné pouze chirurgickým zákrokem.

Léčba se praktikuje:

  • protahování a následné přizpůsobení tkáně;
  • artroplastika: obnova kloubních povrchů;
  • náhrada kloubu: náhrada protézou.

Pacienti s ankylózou jsou léčeni artrologem (společným specialistou), ortopedickým traumatologem.

Dva typy patologie

V závislosti na typu fúze existují 2 typy onemocnění:

  1. Kosti (pravda) - s úplnou degenerací tkáně chrupavky a její absencí kostní konce kloubů rostou společně. To může vést k jejich absolutní nehybnosti..
  2. Vláknité (jizevnaté) - vláknitá tkáň roste mezi kostními kloubními konci, které spojují konce navzájem. Tkáň může obsahovat zbytky chrupavky nebo synoviální (kloubní) burzu. Kloub s vláknitou ankylózou může udržovat minimální, téměř nepostřehnutelnou pohyblivost.

Důvody, které jsou ohroženy

K onemocnění dochází v důsledku degenerativních (destruktivních) procesů nebo zánětu v kloubních tkáních.

Infekční artikulární patologie

S onemocněními kloubů (zejména při absenci správné léčby)

S endokrinními, autoimunitními a metabolickými patologiemi (zvyšujte tendenci k artróze a artritidě, které se stávají příčinou ankylózy)

Starší pacienti (zvýšené riziko onemocnění kloubů a ankylózy)

Nadměrná tuhost kloubu v důsledku poranění

Ti, kteří se věnují tvrdé fyzické práci a profesionálnímu sportu (klouby jsou často vystaveny mikrotraumatu, zvyšuje se riziko vážného zranění)

Nesprávná rehabilitace po operaci

Nadváha (pokud je přítomen 1 z rizikových faktorů, pak nadváha dále zvyšuje pravděpodobnost ankylózy)

Příznaky

Hlavním znakem, podle kterého je možné rozpoznat ankylózu kloubu, je jeho omezená pohyblivost. Ankylóza kostí obvykle není bolestivá. Ale s vláknitou bolestí se může objevit bolest při pokusu o pohyb kloubu..

V závislosti na poloze, ve které ankylóza fixuje kloub, může pacient pociťovat různé stupně nepohodlí:

  • Pokud koleno rostlo společně v ohnutém stavu, je normální chůze nemožná. Pacient se bude moci pohybovat pouze o berlích..
  • Pokud je noha fixována v přímé poloze kvůli ankylóze, je možné chodit s holí.
  • Prsty mohou také růst společně jak v relativně „pohodlné“ poloze, tak ve zcela nepohodlné poloze pro pacienta..
  • Při ankylóze temporomandibulárního kloubu člověk není schopen normálně otevřít ústa, a proto mluvit a jíst.

Bez ohledu na lokalizaci způsobuje nehybnost kloubu značné obtíže, takže se musíte všemožně pokusit tomu zabránit.

Ankylóza různé lokalizace: 1 - kolenní kloub; 2 - interfalangeální kloub malého prstu; 3 - temporomandibulární kloub

Diagnostika

Nemoc může být diagnostikována již při počátečním vyšetření.

Ovlivněný kloub je vždy ve stejné poloze:

  • zcela nehybný - s kostní ankylózou;
  • jsou možné houpavé pohyby s malou amplitudou - s vláknitými.

Váš lékař vás pošle na rentgen k potvrzení diagnózy. Pokud odborník na rentgenovém snímku nevidí vše, co potřebuje, bude muset podstoupit magnetickou rezonanci nebo počítačovou tomografii.

Chirurgická operace

Úplná léčba ankylózy pomocí konzervativních metod je nemožná, protože spojení lze eliminovat pouze chirurgicky.

Úplné obnovení vyžaduje jednu z následujících operací:

  1. Náprava - roztahování tkání s následnou obnovou jejich normálního umístění.
  2. Osteotomie - umělá zlomenina kosti, která spojuje kloubní konce.
  3. Artroplastika - chirurgické odstranění přebytečné kostní tkáně, která rostla společně, a vytvoření mezikusu z umělého materiálu mezi kloubními konci, který nahradí chrupavku.
  4. Endoprotetika patologického kloubu - jeho úplná náhrada.

Pokud je operace z jakéhokoli důvodu nemožná, je předepsána konzervativní léčba..

Chirurgický zákrok je kontraindikován, například s rozvojem zánětu v kloubech. K jejich odstranění jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (Meloxicam, Indomethacin, Diclofenac). Chirurgická léčba ankylózy bude možná pouze 6-8 měsíců po úplném vymizení zánětu.

Pacientům s vláknitým typem onemocnění jsou také předepsána analgetika (Analgin, Piroxicam) ke zmírnění bolesti. Narkotická analgetika jsou stejná nesteroidní protizánětlivá léčiva. Narkotická analgetika (Promedol, Morfin) se používají jen zřídka.

Během období, kdy není možné provést operaci, dochází k následujícím schůzkám:

  • fyzioterapie (SMT (sinusové modulované proudy ke zmírnění bolesti, zlepšení průtoku krve), elektroforéza, UHF (vystavení vysokofrekvenčnímu elektromagnetickému poli ke zmírnění zánětu v tkáních));
  • masáže;
  • fyzioterapeutická cvičení, aby se zabránilo atrofii svalů obklopujících ankylozovaný kloub.

U kostní ankylózy se provádí rytmické svalové napětí, u vláknité ankylózy - kývavé pohyby, pokud to umožňuje úroveň fixace kloubu.

Kliknutím obrázek zvětšíte

Metody prevence

Abyste zabránili výskytu ankylózy, musíte dodržovat doporučení:

  • V případě podezření na poranění kloubu včas kontaktujte traumatologa.
  • Správně ošetřujte poranění kloubů, abyste zabránili dlouhodobé nehybnosti.
  • Pravidelně provádějte terapeutická cvičení předepsaná lékařem pro onemocnění kloubů.

Pokud ankylozující procesy již ovlivnily určitou artikulaci, zvyšuje se riziko poškození sousedních kloubních povrchů. Například pokud má pacient ankylózu v kolenním kloubu fixovanou v „nepohodlné“ poloze, často přestane končetinou vůbec pohybovat.

Takový jemný režim pro postiženou nohu vede k imobilizaci kyčelního kloubu, což může být příčinou ankylózy v něm, zejména pokud jsou hlavními faktory rozvoje patologie revmatoidní artritida nebo artróza.

Aby se zabránilo šíření patologie do sousedních kloubů, je nutné co nejdříve podstoupit chirurgickou léčbu a před ní - absolvovat masáž a provádět tělesnou výchovu předepsanou lékařem.

Předpověď

Prognóza ankylózy je špatná. Nemoc lze léčit pouze chirurgicky, má tendenci se znovu objevit, pokud nebyla provedena úplná výměna kloubu, ale jednodušší operace.

V důsledku atrofie okolních svalů může být obtížné obnovit plnou pohyblivost končetin, a to i při artroplastice.

Nenechte se však odradit. Víra v sebe sama v kombinaci s moderními chirurgickými technologiemi a vytrvalé dodržování doporučení lékaře výrazně zlepší kvalitu vašeho života.

Ankylóza kloubů: kyčel, koleno, loket. Co to je a způsoby léčby

Ankylóza kloubu je onemocnění, při kterém kloub ztrácí svoji pohyblivost. Příčinou tohoto stavu je fúze povrchů kostí, které tvoří kloub. Patologie se vyskytuje v důsledku poranění: rány, uzavřené rozdrcené zlomeniny, modřiny. Vývoj onemocnění je způsoben destruktivními a degenerativními změnami v tkáních pohybového aparátu. Charakteristickým příznakem ankylózy je neschopnost provádět pohyby, která vyvolává statické poruchy a výskyt bolesti kloubů.

K diagnostice onemocnění se používají instrumentální metody: rentgenové, CT, MRI. Konzervativní léčba ankylózy se neprovádí. Chirurgický zákrok (osteotomie, artroplastika, náhrada kloubu) je indikován u pacientů s patologií ve funkčně nepříznivé poloze. Po diagnostikování ankylózy kolen, ramen, kyčelních kloubů je pacientovi přidělena skupina zdravotního postižení.

Patogeneze a etiologie

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

U ankylózy jsou kloubní povrchy pájeny kostními, chrupavčitými nebo vláknitými tkáněmi. V závislosti na struktuře vytvořených adhezí jsou patologické stavy pravdivé (kostní), vrozené (obvykle chrupavčité), jizevnaté (vláknité). V místě lokalizace je ankylóza rozdělena na centrální, periferní, úplnou, částečnou. Například když je kloub zničen střelnou ranou, vyvíjí se skutečná ankylóza. Chrupavčité struktury umístěné na kostních površích jsou nahrazeny granulačními tkáněmi. Chrupavka se postupně ničí a objevují se v nich krevní sraženiny. Klouzání kloubních prvků je narušeno, toxické produkty zánětlivého procesu se začínají ukládat. Kloub je nehybný, jeho funkční aktivita klesá.

Příčinou onemocnění je často nedostatečná léčba nebo nedostatečná léčba poraněných kloubů. K tomu dochází u intraartikulárních zlomenin, dislokací, prodloužené komprese, silných modřin, prasknutí vazů nebo šlach, jejich úplného oddělení od spodní části kosti. Patologii lze také vyvolat následujícími vnějšími a vnitřními nepříznivými faktory:

  • osteoartróza doprovázená hnisavým zánětlivým procesem;
  • nesprávně provedená terapie onemocnění měkkých tkání umístěných v blízkosti kloubu;
  • infekce kloubních struktur streptokoky, stafylokoky, enterokoky, které, pokud nejsou léčeny, vedly k destrukci tkáně;
  • těžká chronická onemocnění kloubů - revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, deformující artróza;
  • specifické infekce - kapavka, syfilis, tuberkulóza, brucelóza;
  • poranění kloubů komplikovaná rozsáhlými krváceními;
  • infekce kloubní dutiny patogenními mikroorganismy po hlubokých řezech, punkcích, otevřených zlomeninách;
  • zbytečně dlouhá imobilizace končetiny nebo předčasné odstranění sádrových odlitků.

K imobilizaci kloubu dochází v důsledku vrozených vad chrupavky a kostních tkání. V některých případech se ankylóza temporomandibulárního kloubu vyvíjí v důsledku porodního traumatu. Riziková skupina pro rozvoj ankylózy zahrnuje lidi, kteří nedodržují lékařská doporučení pro léčbu onemocnění kloubů. Pravděpodobnost jejího výskytu se zvyšuje s častou fyzickou námahou, sportem a / nebo pravidelnou mikrotraumou.

Lékaři mohou záměrně vytvářet ankylózu pro terapeutické účely. Za tímto účelem se provádí operace k imobilizaci kloubu - artrodéza. Je nutné fixovat kloub v jedné poloze s meziobratlovou kýlou, skoliózou, některými typy plochých nohou.

Klinický obraz

V počáteční fázi vývoje ankylózy jsou její příznaky maskované jako klinické projevy kloubních onemocnění: artritida, artróza, radikulitida, osteochondróza různé lokalizace. Pokud se v artikulační dutině vyskytne zánětlivý proces, kůže v této oblasti nabobtná a zčervená. Osoba si stěžuje na ranní otoky kolena nebo loktů, ztuhlost pohybů. Bolestivé pocity jsou obvykle mírné, ale mohou se zvyšovat pohybem. Během dne intenzita příznaků významně klesá. To je způsobeno produkcí bioaktivních látek v těle, které mají protizánětlivé a analgetické účinky. Zvýšení destruktivních změn v kloubu se stává příčinou takových klinických projevů:

  • zvýšená bolest nejen během pohybu, ale také v klidu;
  • zvýšení otoku v ranních, odpoledních, večerních hodinách, mačkání nervových zakončení přebytečnou tekutinou;
  • postupné snižování rozsahu pohybu;
  • přetečení krevních cév umístěných v blízkosti postiženého kloubu, zvýšení místní teploty;
  • vzhled crepitus - charakteristické křupání a klikání při pokusu o ohnutí nebo uvolnění kloubu.

Ve fázi akutního hnisavého zánětlivého procesu se objevují příznaky obecné intoxikace těla. Jedná se o zvýšení tělesné teploty, nevolnost, nechutenství, poruchy pohyblivosti, únavu, závratě..

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Jak ankylóza postupuje, bolest, otoky a hyperémie zmizí. Jeho hlavním příznakem zůstává - úplná nebo částečná ztuhlost pohybů. Přítomnost doprovodných znaků závisí na poloze, ve které je kloub zkostnatěl. Například při flexi ankylóze kolena člověk ztrácí schopnost pohybu. A s přímou fixací artikulace může chodit, ale kulhat, s holí nebo berlemi.

Mírné bolestivé pocity doprovázejí pouze vláknitou patologii. Vyznačuje se také částečně zachovanou fyzickou aktivitou. A když jsou kosti spojeny, člověk necítí žádnou bolest, úplně ztrácí schopnost ohýbat / prodlužovat kloub.

Hlavní důvodyLidé jsou v ohrožení
Název kloubu postiženého ankylózouCharakteristické znaky a příznaky
BokyVlastnosti chůze - kulhání, tažení nohou. U bilaterální léze je pohyb ve většině případů nemožný
KolenoKdyž jsou kosti spojeny ve funkčně vadné poloze, pohyb je nemožný. Když je člověk osifikován ve vzpřímené poloze, může chodit s holí
BrachiálníRozsah pohybu se postupně zmenšuje, bolest se objevuje v klidu a při jakékoli fyzické aktivitě
TemporomandibulárníSkus, dikce a dýchání jsou narušeny. Možná atrofie žvýkacích svalů a vývoj patologie zubních oblouků

Diagnostika

Ankylóza kolenních, ramenních a kyčelních kloubů je detekována během instrumentálních studií zužujících se a diskontinuálních kontur kloubního prostoru nebo jeho úplné fúze. Při diagnostice se používají následující:

  • radiografie;
  • CT vyšetření;
  • Magnetická rezonance.

Ultrazvukové vyšetření kolen, ramen, kyčelních kloubů se provádí pouze k detekci počátečního stadia onemocnění a také k posouzení stavu periartikulárních struktur - svalů, měkkých tkání, nervů, krve a lymfatických cév. Obecná analýza krve a moči umožňuje určit přítomnost zánětlivého procesu a jeho intenzitu. K detekci infekčních agens, jejich druhů a citlivosti na antibiotika je nutně odebrán vzorek exsudátu.

V některých případech je pacient po studiu anamnézy přidělen k provedení biochemických testů. Může se například objevit chronické selhání ledvin se ztuhlostí kloubů. Výsledkem studie je stanovení hladiny močoviny, kreatininu, bílkovin. Pokud jejich obsah překročí normální hodnotu, je pacientovi předepsána léčba renální patologie, která umožňuje obnovení pohyblivosti kloubů..

Léčba

V počáteční fázi vláknité ankylózy se používá konzervativní léčba. Pro obnovení pohyblivosti kloubu jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické postupy. Největší terapeutická účinnost je charakteristická pro elektroforézu s roztokem hyaluronidázy a jodidu draselného, ​​ultrafonoforézu, UHF terapii, magnetoterapii. K úlevě od bolesti, otoku, zánětu se používají farmakologické léky:

  • glukokortikosteroidy - prednisolon, dexamethason, hydrokortizon;
  • nesteroidní protizánětlivé léky - ibuprofen, diklofenak, nimesulid, meloxikam.

Pokud je zjištěna infekce kloubu, provádí se antibiotická léčba peniciliny, cefalosporiny, makrolidy. Při léčbě specifických infekcí se používají antimikrobiální, antituberkulózní léky, imunostimulanty..

Ankylózu chrupavky a kostí kyčle, loktu a kotníku nelze vyléčit konzervativními metodami kvůli nevratným změnám v kloubních strukturách. Provádí se chirurgický zákrok - artroplastika. Spojené kosti jsou odděleny dalším restaurováním jejich povrchů a umístěním rozpěr mezi nimi, aby se zabránilo abrazi. Pokud je kloub zkostifikován ve funkčně vadné poloze, je indikována osteotomie k narovnání postižené končetiny. U komplikované ankylózy se provádí artroplastika - úplná náhrada kolenních, kyčelních a kotníkových kloubů.

Lidové léky se při léčbě patologie nepoužívají kvůli jejich neúčinnosti. Prevence ankylózy spočívá v včasném vyhledání lékařské pomoci a dodržování všech lékařských doporučení.

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na bolesti kloubů existuje! Přečtěte si více >>>

Ankylóza: příčiny a příznaky onemocnění

Ankylóza - nehybnost kloubů, která se vyvíjí v důsledku patologických procesů v ní. Patologie začíná částečným narušením pohyblivosti - kontrakturou a končí úplnou ztrátou motorické funkce. Nejedná se o nezávislé onemocnění, ale o projev dalších patologických změn v kloubu. Ankylóza se může vyvinout na pozadí zánětlivých, degenerativních nebo hnisavých procesů, po úrazech a chirurgických zákrocích.

Patologie se projevuje bolestí se svalovým napětím, ranní ztuhlostí, zarudnutím a lokálním zvýšením teploty kůže v oblasti postižených kloubů. Pokud zaznamenáte uvedené příznaky onemocnění, neváhejte a domluvte si schůzku s ortopedem.

Popis

Ankylóza je jedním z nejnepříznivějších důsledků traumatických poranění a onemocnění kloubů. Může se vyskytnout v jakémkoli věkovém období, s vrcholným výskytem ve středním a stáří. Vrozená forma - ankylóza na pozadí arthrogrippus je zřídka detekována. Dolní končetiny trpí častěji než horní končetiny, první místo v prevalenci (téměř 50% z celkového počtu případů) zaujímá ankylóza kolenního kloubu. Největší klinický význam mají léze velkých a středních kloubů končetin a běžná ankylóza obratlů u ankylozující spondylitidy..

Klasifikace ankylózy

Ankylóza kloubu je kostní a vláknitá. U vláknité ankylózy zůstává v kloubech stěží znatelná pohyblivost au kostní ankylózy pohyby zcela chybí. U kostní ankylózy jsou konce kostí navzájem spojeny v menší či větší míře kostní tkání a u vláknité ankylózy se mezi kloubními konci kostí objevuje vrstva vláknité tkáně, která může obsahovat zbytky chrupavky nebo synoviální membrány. Existuje úplná ankylóza kloubů, kdy pohyby zcela chybí a nelze je obnovit, a neúplné, při kterých je pohyblivost kloubu částečně zachována a může být zvýšena. Podle umístění se ankylóza dělí na intraartikulární, extraartikulární a kapsulární.

Důvody

K nadměrnému růstu interartikulárního lumenu dochází z mnoha důvodů:

  • hnisavé zánětlivé onemocnění kloubu a podkladových struktur;
  • traumatické poranění pohyblivého kloubu;
  • pronikající rány doprovázené krvácením do kloubní dutiny nebo následnou infekcí;
  • degenerativní-dystrofické změny v kloubních prvcích;
  • vynucená dlouhodobá nehybnost kloubu (imobilizace sádrovým odlitkem, obvaz);
  • nesprávná léčba intraartikulárních zlomenin;
  • operace kloubů.

Uvedené podmínky vyvolávají destrukci vláken chrupavky, metaplastickou degeneraci jejich buněk, osifikaci.

Zvláštní kategorii zaujímá vrozená ankylóza, která se vyskytuje na pozadí abnormální tvorby muskuloskeletálního systému během nitroděložního vývoje. V tomto případě je provokatér genetickou predispozicí. Nemoci této formy jsou poměrně vzácné..

Známky ankylózy kloubů

Ankylóza a kontraktury mají podobné příznaky. Nejdůležitějším příznakem ankylózy je omezená pohyblivost kloubů. Další příznaky závisí hlavně na poloze, ve které došlo k fixaci. Například pokud dojde k ankylóze kolenního kloubu, když je noha ohnutá pod úhlem, pak pacient nebude schopen chodit. Pokud je noha fixována ve vzpřímeném stavu, bude pacient schopen chodit a pracovat zcela volně. U vláknité ankylózy kloubu je nejdůležitějším příznakem jeho bolestivost při kývání. U kostní ankylózy pacient obvykle nepociťuje bolest..

Jak pochopit, že se v kloubu tvoří ankylóza

Počáteční projevy ankylozujícího procesu jsou stejné jako u jiných kloubních onemocnění, jako je artróza - ztuhlost, otoky, bolesti kloubů. Později se kontraktury šlach spojují s obecnými příznaky; končetiny zaujmou nucenou pozici.

K určení typu ankylózy charakteristickými změnami v sousedních měkkých tkáních se provádí MRI kloubu. Výhodná adheze se odlišuje od nevýhodných měřením úhlů flexe kloubů.

Jak probíhá diagnostika??

Lékař může mít při vyšetřování pacienta podezření na kontrakturu nebo ankylózu kloubu. Pro stanovení diagnózy je určeno množství pohybu postiženého kloubu. Jsou měřeny úhly, které charakterizují deformitu v ankylozovaném kloubu, určují polohu končetiny - brutální nebo funkčně pohodlná.

Funkčně pohodlná poloha:

  • pro loketní kloub je to 90 ° flexe;
  • rameno - únos do úhlu 80-90 °;
  • kyčel - flexe až do 145-155 °;
  • zápěstí - únos při 8-10 °, flexe pod úhlem 165 °;
  • kotník - plantární flexe do úhlu 95 °;
  • flexe kolena 170-175 °.

Ankylózu kotníku nebo jiného pohyblivého kloubu lze potvrdit diagnostickými postupy, jako jsou:

  • X-ray, ve kterém je kontraktura určena v rukou, nohou a dalších částech;
  • MRI nebo CT;
  • ultrazvuková diagnostika poškozené oblasti.

Léčba

K nápravě začarované polohy při detekci takového porušení, jako je ankylóza kolenního kloubu, lze použít metody ručního ovlivnění kloubu a měkkých tkání kolem něj. V medicíně existují dvě techniky manuální terapie: kloubní a svalová. Mezi tyto techniky patří: terapeutická masáž, terapie nesteroidními protizánětlivými léky a léky s anestetickým účinkem, stejně jako léky vytvořené na bázi hormonů.

K úlevě od bolesti, otoku, zánětu se používají farmakologické léky:

  • glukokortikosteroidy - prednisolon, dexamethason, hydrokortizon;
  • nesteroidní protizánětlivé léky - ibuprofen, diklofenak, nimesulid, meloxikam.

Chirurgická operace

Úplná léčba ankylózy pomocí konzervativních metod je nemožná, protože spojení lze eliminovat pouze chirurgicky.

Úplné obnovení vyžaduje jednu z následujících operací:

  • Náprava - roztahování tkání s následnou obnovou jejich normálního umístění.
  • Osteotomie - umělá zlomenina kosti, která spojuje kloubní konce.
  • Artroplastika - chirurgické odstranění přebytečné kostní tkáně, která rostla společně, a vytvoření mezikusu z umělého materiálu mezi kloubními konci, který nahradí chrupavku.
  • Endoprotetika patologického kloubu - jeho úplná náhrada.

Prevence

Abyste se vyhnuli ankylóze, musíte být opatrní na nemocný kloub - je nutné zahájit jeho komplexní léčbu co nejdříve, stejně jako léčbu intraartikulárních zlomenin, včetně farmakoterapie (interní a externí), terapeutická cvičení zaměřená na rozvoj nemocného kloubu a jeho svalů.

Aby se zabránilo vzniku a progresi artrózy v sousedních kloubech, doporučuje se pacientům s ankylózou pravidelně cvičit a také pravidelně masírovat, fyzioterapii a lázeňskou léčbu..

Související záznamy:

  1. Levá strana bolíBolest je složitý proces, jehož výskyt není zcela objasněn. To.
  2. Nedostatek kyslíku - proč a co může pomociHypoxie (doslovný překlad z řečtiny - „málo kyslíku“) - podmínka.
  3. Krvácení z nosu ve stresuKaždý měl alespoň jednou, ale musel se vypořádat s krvácením z nosu.
  4. Úbytek hmotnosti: příčiny dramatického úbytku hmotnosti a co dělatZtráta hmotnosti je pokles tělesné hmotnosti v rozmezí 5-15%.

Autor: Levio Meshi

Doktor s 36letou praxí. Lékařský blogger Levio Meshi. Neustálý přehled pálčivých témat v psychiatrii, psychoterapii, závislostech. Chirurgie, onkologie a terapie. Konverzace s předními lékaři. Recenze klinik a jejich lékařů. Užitečné materiály o samoléčbě a řešení zdravotních problémů. Zobrazit všechny záznamy od Levio Meshi

Ankylóza

Ankylóza je onemocnění vedoucí k úplné nehybnosti kloubu. Vzniká v důsledku patologických změn vyskytujících se v kloubu. Impulzem pro rozvoj onemocnění je zpravidla trauma, artritida nebo artróza..

V průběhu ankylozování postiženého kloubu je nejprve obtížné se pohybovat a postupem času zcela ztrácí svoji pohyblivost. Ankylóza kloubů je kostnatá s růstem kostní tkáně a vláknitá s růstem pojivové vláknité tkáně.

Známky ankylózy kloubů

Ankylóza a kontraktury mají podobné příznaky. Nejdůležitějším příznakem ankylózy je omezená pohyblivost kloubů. Další příznaky závisí hlavně na poloze, ve které došlo k fixaci. Například pokud dojde k ankylóze kolenního kloubu, když je noha ohnutá pod úhlem, pak pacient nebude schopen chodit. Pokud je noha fixována ve vzpřímeném stavu, bude pacient schopen chodit a pracovat zcela volně..

U vláknité ankylózy kloubu je nejdůležitějším příznakem jeho bolestivost při kývání. U kostní ankylózy pacient obvykle nepociťuje bolest..

Příčiny ankylózy

Existuje několik příčin ankylózy a kontraktury. Hlavními důvody jsou závažné intraartikulární zlomeniny způsobené porušením kloubních povrchů, zánětlivé změny kloubů (artróza a artritida), otevřená poranění kloubů, při kterých je pozorován prodloužený hnisavý proces, vedoucí k degeneraci chrupavkového krytu kloubních povrchů a proliferaci pojivové vláknité nebo kostní tkáně.

Výskyt ankylózy kloubu je také často podporován dlouhodobým pobytem v sádře..

Diagnóza ankylózy

Pokud existuje podezření na ankylózu a kontrakturu, měl by se pacient obrátit na chirurga nebo traumatologa, který provede analýzu anamnézy, položí pacientovi nezbytné otázky a určí stupeň pohyblivosti postiženého kloubu. Za účelem vyjasnění diagnózy bude pacient odeslán na rentgenový snímek kloubu, počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci.

Léčba ankylózy

V závislosti na stupni poškození kloubů může být léčba ankylózy konzervativní nebo operativní. U tohoto onemocnění je velmi důležitá nejbližší možná diagnóza a léčba..

Konzervativní léčba ankylózy je zaměřena na obnovení pohyblivosti kloubů, zmírnění bolesti při pohybu a zvýšení svalového tonusu. Za tímto účelem je pacientovi předepsána rehabilitační gymnastika zaměřená na rytmické napětí bolavé nohy nebo paže v sádře, ruční terapii a svalovou masáž. Léčba zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léků, hormonů a analgetik injikovaných do kloubní dutiny.

Fyzioterapie je široce používána k léčbě ankylózy a kontraktury. Elektroforéza, UHF, CMT účinně pomáhají odstranit zánět, otoky, zmírňují bolestivé pocity v kloubech a obnovují jejich pohyblivost.

Vláknitá ankylóza je léčena speciálně navrženými kývavými pohyby (s předběžnou anestezií). U vláknité ankylózy je převážně indikována chirurgická léčba. Běžné použití artroplastiky, při které jsou oddělené kloubní konce kostí a jsou vytvořeny nové kloubní povrchy. Mezi nové kloubní povrchy jsou umístěny speciální plastové ubrousky. Nevhodná poloha končetiny s ankylózou je eliminována narovnáním (osteotomie). V závažných případech je možná úplná náhrada kloubu (artroplastika).

Prevence ankylózy

Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, je nutné věnovat zvláštní pozornost nemocnému kloubu. Je vhodné zahájit komplexní léčbu a léčbu intraartikulárních zlomenin co nejdříve pomocí interní a externí farmakoterapie a terapeutických cvičení zaměřených na rozvoj svalů a bolavého kloubu.

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji artrózy v sousedních kloubech s ankylózou, doporučuje se pravidelné cvičení, fyzioterapie, masáže a lázeňská léčba.

Aby se zabránilo funkčně nevýhodné ankylóze, doporučuje se správná imobilizace končetiny poškozené traumatem.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Ankylóza kloubu - klasifikace, příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

V závislosti na povaze tkáně, která se vyvíjí mezi kloubními povrchy, se rozlišuje následující ankylóza:

  • kost (pravda);
  • vláknitý (jizevnatý);
  • chrupavčité (obvykle vrozené).

V závislosti na prevalenci procesu v kloubu může být ankylóza:

  • úplný;
  • částečný.

V závislosti na umístění adhezí se rozlišuje ankylóza:

  • intraartikulární (centrální) - fúze kloubních kloubních povrchů navzájem;
  • extraartikulární (periferní) - tvorba extraartikulárního kostního můstku mezi kostmi, které tvoří kloub.

Fúze kloubních konců s ankylózou může mít následující charakter:

  • vrozené (primární);
  • získané (sekundární).

Poloha, ve které je kloub fixován ankylózou, může být:

  • funkčně prospěšné (pohodlné);
  • funkčně nevýhodné (nepohodlné).

Příčiny ankylózy kloubů

Mezi nejčastější příčiny ankylózy patří:

  • akutní nebo chronické infekce v kloubu;
  • zničení kloubních konců uzavřenými zraněními a ranami;
  • infikované otevřené rány;
  • degenerativní a atrofické procesy v kloubu (artróza);
  • nesprávná léčba zlomenin a poranění (zejména intraartikulárních) s příliš dlouhou imobilizací kloubu;
  • chirurgické zákroky (resekce kloubních konců kostí).

Ve všech těchto procesech dochází k destrukci chrupavčitého krytu kloubních povrchů kostí granulační tkání, která odžírá chrupavčitou destičku a organizuje krevní sraženiny. Dochází k metaplastické restrukturalizaci patologických produktů v kloubní dutině a stává se nehybnou.

Podporuje rozvoj klidového procesu poškozeného kloubu (například při dlouhodobé imobilizaci).

Výskyt ankylózy je zvláště charakteristický pro opakovaná poranění, uzavřené zlomeniny nebo rány, modřiny a poranění s krvácením do tkání. Přítomnost chronických infekčních procesů v kloubu a degenerativní změny (artróza) také přispívají ke vzniku ankylózy. Mohou se infikovat otevřené rány, což vede k prodlouženému hnisavému procesu, destrukci chrupavčité tkáně a růstu kostí nebo vláknité tkáně. Vytvoří se kostní a vláknitá ankylóza.

Nově vytvořená vláknitá tkáň často podléhá osifikaci. Ty. začnou se v něm ukládat vápenaté soli a postupem času to začne připomínat kost.


Ankylóza se nejčastěji vyskytuje u infekční artritidy (hnisavá, tuberkulózní, gonorrheal a další). Když k nim dojde, dojde k významnému zničení kloubního aparátu, což přispívá k výskytu ankylózy. Adhezivní formy artritidy, vyskytující se u některých revmatických, infekčních nebo toxických lézí kloubů, mohou také vést ke vzniku ankylózy.

Velmi často dochází k ankylozujícím procesům v kloubech páteře. V tomto případě dochází k fúzi těl obratlů nebo jejich procesů. Zánětlivá onemocnění čelisti (například osteomyelitida), některá infekční onemocnění (šarlach a další) mohou vést k ankylóze temporomandibulárního kloubu. Obvykle je proces jednostranný, ale přibližně v 25% případů dochází k bilaterálním lézím.

Vrozená (primární) ankylóza může nastat s poruchami tvorby kostní a / nebo chrupavkové tkáně v prenatálním období. V tomto případě se dítě narodí s fibro-ankylozovanými klouby. Tato kloubní patologie je typem ankylózy a nazývá se artrogrypóza. Vrozená kostní ankylóza je vzácná a je často projevem genetické formy patologie.

U neurogenních artropatií centrálního původu se ankylóza nikdy nevyskytuje.

Důvody

K nadměrnému růstu interartikulárního lumenu dochází z mnoha důvodů:

  • hnisavé zánětlivé onemocnění kloubu a podkladových struktur;
  • traumatické poranění pohyblivého kloubu;
  • pronikající rány doprovázené krvácením do kloubní dutiny nebo následnou infekcí;
  • degenerativní-dystrofické změny v kloubních prvcích;
  • vynucená dlouhodobá nehybnost kloubu (imobilizace sádrovým odlitkem, obvaz);
  • nesprávná léčba intraartikulárních zlomenin;
  • operace kloubů.

Uvedené podmínky vyvolávají destrukci vláken chrupavky, metaplastickou degeneraci jejich buněk, osifikaci.

Zvláštní kategorii zaujímá vrozená ankylóza, která se vyskytuje na pozadí abnormální tvorby muskuloskeletálního systému během nitroděložního vývoje. V tomto případě je provokatér genetickou predispozicí. Nemoci této formy jsou poměrně vzácné..

Jaké typy tam jsou?


Delší imobilizace končetiny může vést k fúzi kostí.
U dětí a dospělých se ankylóza může projevovat v několika formách, z nichž každá má výrazné příznaky. Odchylka se liší v lokalizaci, nehybnost lze pozorovat v oblasti ramen, loktů, temporomandibulárního kloubu a dalších kloubů. Nemoc má primární nebo sekundární povahu a vyvíjí se na pozadí různých nemocí. Podle místa lokalizace imobility se rozlišují extraartikulární, intraartikulární a kapsulární typy. Tabulka ukazuje další typy ankylózy kloubů.

KlasifikacePohledFunkce:
Délkou sestřihuÚplnýPohyblivost kloubů není detekovatelná a nereaguje na terapii
ČástečnýNeúplná ztráta společné aktivity, kterou lze mírně obnovit
Podle povahy tokuKostKrajní části kostí jsou vzájemně propojeny kostní tkání
Kloub je zcela nehybný
VláknitéPojivová tkáň je umístěna mezi konci pohyblivých kloubů, uvnitř kterých je malé množství intraartikulární membrány
Snadná mobilita zachována
ChrupavčitéMá vrozený charakter

Separační systém

Lékařská praxe dělí ankylózu podle typu rostoucí patologické tkáně:

  • kost - spojení kloubních konců do jednoho celku, neexistuje mezikloubní mezera;
  • fibrózní - množení jizevnatých adhezí vláknité tkáně, kloubní prostor je částečně uzavřen;
  • chrupavčité - vrozené anomálie ve struktuře kloubu.

Stupeň omezení mobility charakterizuje patologii jako:

  • úplná ankylóza, při které je obnovení ztracených funkcí považováno za nemožné;
  • neúplné nebo částečné - existuje šance na zvýšení funkčnosti.

Poloha svařovaného spoje, která ovlivňuje objem motorické aktivity pacienta, rozlišuje mezi ankylózou na funkčně prospěšné a brutální (funkčně nevýhodné).

Abyste předešli riziku nevratných změn, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Doporučené čtení: Osteoartróza rukou: jak zacházet.

Příznaky ankylózy

Hlavním příznakem ankylózy je nedostatek pohybu v kloubu v důsledku fúze jeho povrchů. Navíc při tvorbě ankylózy může kloub nejprve ztuhnout a pak úplně ztratit pohybovou schopnost..

Další projevy mohou být:

  1. Porušení hlavní funkce kloubu. V závislosti na povaze postiženého kloubu to může být narušení chůze nebo úplná neschopnost chodit (ankylóza v kloubech dolních končetin), držení těla (ankylóza v kloubech páteře), žvýkání a řeč (ankylóza temporomandibulárního kloubu) a další.
  2. Chronická bolest vyplývající z porušení statiky. Zejména jejich výskyt je typický pro vláknité formy anctilosis.
  3. Deformace kloubu. Dochází ke změně kloubních povrchů. Mohou být konvexní, nerovnoměrné a výrazně zesílené. Proces vypadá esteticky nepříjemně, zvláště pokud je ovlivněn temporomandibulární kloub (charakteristická je asymetrie obličeje).
  4. Patologie držení těla - vyskytuje se s ankylózou kloubů páteře, dolních končetin.
  5. Atrofie svalů končetin se vyskytuje při dlouhodobé ankylóze.
  6. Pokud se ankylóza vyskytne během růstu těla (v dětství), pak může postižená končetina zaostávat za zdravou (vizuálně má menší velikost). Při ankylóze temporomandibulárního kloubu se může vyvinout mikrogenie (nedostatečný rozvoj dolní čelisti), výraznější na postižené straně.

Příznaky ankylózy závisí na poloze, ve které je kloub fixován. Pokud je to funkčně nepříznivé (například kolenní kloub je ohnutý pod úhlem), pak osoba nebude moci chodit. Pokud je pozice funkčně výhodnější, zůstává schopnost některých pohybů a schopnost pracovat.

Vláknitá ankylóza se liší od kostní ankylózy tím, že se vyznačuje výskytem chronické bolesti v kloubu a zachováním určité schopnosti kývavých pohybů. U kostní ankylózy obvykle není bolest a pohyb zcela chybí..

Pokud se ankylóza vyvíjí v jednom z kloubů, pak sousední klouby mají zvýšené riziko podobných procesů, zejména pokud jsou náchylné k artróze. Například pokud je jeden z kloubů končetiny imobilizován, pacient ji přestane používat. V důsledku tohoto „šetření“ jsou zbytek kloubů téměř úplně imobilizován, což je rizikový faktor pro vznik ankylózy.

Dysfunkce u určitých typů ankylózy

Různé typy ankylózy, v závislosti na jejich funkčním přínosu, lze reprezentovat následovně:

Ankylóza ramenního kloubu

  • poloha ramene v únosu je funkčně výhodná, protože funkce addukce a únosu končetiny je zachována;
  • poloha ramene v únosu je funkčně nevýhodná, zatímco funkce horní končetiny je téměř nemožná.

Ankylóza loketního kloubu

  • poloha pravého úhlu - funkčně výhodné;
  • narovnaná poloha horní končetiny - funkčně nevýhodná, těžká dysfunkce končetiny.

Ankylóza zápěstí

  • mírná dorziflexe ruky - funkčně prospěšná;
  • ankylóza v palmárním únosu ruky - funkce ruky je výrazně narušena.

Ankylóza kyčelního kloubu

  • narovnaná poloha končetin s malými únosy je funkčně prospěšná;
  • ohnutá a snížená poloha - funkčně nevýhodné, pacient je nucen používat berle.

Ankylóza kolena

  • poloha vysunutí je funkčně výhodnější;
  • pozice flexe - ostře narušuje funkci končetiny, je nutné používat berle.

Ankylóza kotníku

  • poloha nohy v pravém úhlu je výhodnější;
  • poloha plantární flexe - vede k prodloužení končetiny a zhoršené chůzi.

Toto rozdělení na funkčně výhodné a nevýhodné typy ankylózy je relativní. Vše závisí na typu ankylózy, souběžné patologii a dalších faktorech. U jakékoli ankylózy bude funkce významně narušena ve srovnání se zdravým kloubem a bude zhoršena výkonnost pacienta.

Diagnóza ankylózy

Pokud máte podezření na ankylózu, kontaktujte traumatologa nebo chirurga.

Cíle diagnostiky jsou stanovení etiologie procesu a povahy ankylózy (kostní, vláknité, chrupavčité).


Obvykle není obtížné předpovědět diagnózu ankylózy, ale je často obtížné ji odlišit od kontraktury jizev. To platí zejména pro ty případy, kdy je zachováno malé množství pasivních pohybů v kloubu (obvykle kývavé pohyby).

Rentgenové vyšetření je hlavní metodou pro diferenciální diagnostiku mezi kostní ankylózou a vláknitými, jakož i dalšími formami patologie. V některých případech pomáhá identifikovat příčinu, která vedla k nástupu ankylózy (například zánětlivého procesu v kloubu).

Kostní ankylóza na rentgenovém záření se projevuje absencí kloubního prostoru, přechodem jedné kosti do druhé, absencí viditelných kloubních povrchů. Pokud ankylóza neovlivňuje celý kloubní povrch, je neúplná.

Vláknitá ankylóza je radiograficky detekována na základě zúžení kloubního prostoru, změn v konfiguraci (zploštění) kloubních povrchů.

Informativnějšími a modernějšími metodami pro diagnostiku ankylózy jsou výpočetní a magnetická rezonance.

Údaje z laboratorních a jiných studií mají pomocnou povahu, což umožňuje potvrdit etiologii procesu (například zánětlivé změny v krvi při infekční artritidě).

Příznaky a lokalizační stránky

Ankylóza se vyvíjí zahalená. První projevy jsou maskované jako příznaky doprovodných onemocnění. Je obzvláště obtížné určit porušení biomechaniky, pokud je kloub v sádře.

V ostatních případech nemůžete ignorovat:

  • snížený rozsah pohybu;
  • pocit ztuhlosti v oblasti blízko kloubu;
  • bolest v pohyblivém kloubu při palpaci;
  • otok a zarudnutí měkkých tkání v oblasti kloubů;
  • změna způsobu pohybu;
  • deformace kloubních kloubů.

Vláknité formy se vyskytují s bolestivým nepohodlí, kostní ankylóza není doprovázena bolestí. Nečinnost svalové tkáně obklopující kloub v průběhu času vede ke ztrátě citlivosti a atrofii.

Může být ovlivněn téměř jakýkoli pohyblivý kloub muskuloskeletálního systému.

Proč je fúze obratlů nebezpečná??

Ankylóza páteře je chronické onemocnění, které postihuje chrupavku a vazivové tkáně. Jeho vývoj je usnadněn genetickou predispozicí. Jsou ovlivněny bederní, krční a hrudní oblasti. Onemocnění u mužů je diagnostikováno 5krát častěji než u žen. V raných fázích se objevují bolesti zad, které nezmizí ani po dlouhém odpočinku. V budoucnu budou nalezeny charakteristické radiologické znaky.

U žen má ankylóza páteře méně výrazný klinický obraz..

Sakroiliitida - první známka ankylozující spondylitidy, je detekována před fúzí obratlů. U většiny pacientů je tato fáze asymptomatická. Zbytek má bolesti dolní části zad, které se zhoršují náhlými pohyby. U mužů omezení mobility rychle postupuje. Periferní artritida se vyskytuje v pozdějších stadiích onemocnění. Patologický proces zahrnuje kyčelní a ramenní klouby.

U mírnějších forem onemocnění je předepsána farmakoterapie. Indomethacin je považován za nejúčinnější lék. Kortikosteroidy se nepoužívají pro ankylozující spondylitidu.

Pravidelné provádění speciálních cvičení pomáhá udržovat fyzickou aktivitu pacienta. Užitečné jsou dechová cvičení a vodoléčba.

Bechterevova choroba je progresivní, postupně postihuje celou páteř, čímž je pacient invalidní.

Léčba lidovými prostředky je ve většině případů neúčinná..

Léčba metodami konzervativní terapie

Léčebný režim pro postižený kloub je zvolen v závislosti na tvaru a stupni léze. Pokud ankylóza není doprovázena úplnou fúzí a uzavřením kloubního prostoru, provede se konzervativní terapie. Terapeutické opatření se zaměřuje na obnovení rozsahu pohybu, zmírnění bolesti, zlepšení přísunu živin do problémové oblasti, zvýšení svalového tonusu.

Léčebný kurz zahrnuje:

  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • analgetika;
  • intraartikulární podávání hormonálních léků.

Povinnou fází léčby jsou fyzioterapeutické postupy:

  • CMT - sinusoidně modulované proudy;
  • UHF - ultra vysokofrekvenční terapie;
  • elektroforéza;
  • akupunktura;
  • klasická masáž;
  • manuální masáž pomocí svalových a kloubních technik.

Léčebná gymnastika má velký význam. Houpací pohyby (po předběžné anestezii) mají pozitivní účinek na ankylózu ve vláknité formě.

Může být užitečné: lékařská žluč pro artrózu kolenního kloubu.

Příznaky a typy onemocnění

Patologie se formuje postupně. Pohyb je zpočátku obtížný, poté se úplně zastaví.

Například když dojde k onemocnění v kolenním kloubu, dojde ke ztrátě pohyblivosti kolena:

  1. S rozvojem kloubní ankylózy roste benigní tkáň. Pokud dojde k abnormálnímu růstu kostní tkáně, jedná se o osteoankylózu (kost).
  2. S nárůstem normální velikosti vláknité tkáně se stanoví diagnóza fibroankylózy.
  3. Osteoankylóza je asymptomatická.
  4. U fibroankylózy dochází k akutní bolesti, když je poškozená oblast těla otřesena..

Ankylozující léze jsou úplné nebo neúplné. Při plném je pohybový proces nemožný. Při neúplném pohybu se můžete pohybovat v rozmezí tří až pěti stupňů. Pokud pohyb pokrývá úhel více než pět stupňů, mluvíme o těsné pohyblivosti kloubů..

Provozní opatření

Pouze chirurgický zákrok, který poskytuje několik možností, může ovlivnit perzistentní kost nebo vláknitou ankylózu.

Korekční osteotomie - expozice kloubu, resekce patologického růstu, fixace postiženého kloubu ve funkčně výhodné poloze speciálním zařízením.

Artroplastika - excize a odstranění vláknité nebo kostní tkáně vytvořené na nevhodném místě, umístění mezi artikulační povrchy biologické (kůže, tukové nebo svalové tkáně, chrupavky) nebo umělé podložky.

Endoprotetika je úplná nebo částečná náhrada zničených kloubních prvků. Radikální opatření vám umožní plně obnovit ztracené funkční schopnosti. Významnou nevýhodou jsou náklady na chirurgický zákrok, nutnost opětovné výměny endoprotézy po opotřebení.

Ankylóza kloubů je závažné onemocnění s vysokou mírou relapsů. Proto je nesmírně důležitá primární prevence - prevence stavů, které mohou vést k rozvoji závažných patologických odchylek..

Jak probíhá diagnostika??

Pro stanovení přesné diagnózy lékař předepíše rentgen.
Diagnóza je stanovena na základě výsledků komplexního vyšetření. S takovým problémem pomáhá chirurg, traumatolog nebo ortoped. Provádí se vyšetření poškozené oblasti a poté se shromažďuje podrobná anamnéza onemocnění. Ankylózu kotníku nebo jiného pohyblivého kloubu lze potvrdit diagnostickými postupy, jako jsou:

  • X-ray, ve kterém je kontraktura určena v rukou, nohou a dalších částech;
  • MRI nebo CT;
  • ultrazvuková diagnostika poškozené oblasti.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo nehybnosti, je důležité ve svém každodenním životě dodržovat tato pravidla:

  • včasné ošetření zranění;
  • cvičení ráno, gymnastika ve volném čase;
  • zvýšení svalového tonusu pomocí fyzioterapie;
  • zastavení vlivu příčin přispívajících k ankylóze na tělo.

Aby se zabránilo transformaci poranění kloubů na ankylózu, je nutná včasná léčba. Jinak se situace velmi zkomplikuje..

Léčba bez selhání zahrnuje speciální cvičení, užívání léků.

ChorobaOdhadovaná cena, $
Ceny za protézy kyčle23100
Ceny za ošetření nohou25300
Ceny za léčbu přípravku Hallux Valgus7980
Ceny za restaurování kolenního kloubu13 580 - 27 710
Ceny léčby skoliózy9 190 - 66 910
Ceny náhrady kolen28200
Ceny za léčbu meziobratlové kýly35 320 - 47 370

Faktory rozvoje

Existuje několik faktorů, které přispívají k rozvoji úplné nehybnosti a omezení pasivních pohybů v kloubu. Jedná se o zánětlivé události v pohyblivém kloubu pánve, intraartikulární narušení integrity kosti, které se objevilo v důsledku poškození povrchu kloubu a otevřeného poškození pohyblivého kloubu pánve s vytvořením hnisavého procesu, které vedlo k degeneraci chrupavky s množením pojivové nebo vláknité tkáně. Ankylóza kloubu se může tvořit při dlouhodobém nošení sádrového odlitku. Může to být také komplikace při léčbě onemocnění spojených s hnisavým zánětem..

Jak léčit pánevní ankylózu

Ankylóza je nehybnost kloubu s jeho fixací v určité poloze a nemožnost vykonávat hlavní funkci - pohyb.

Kliknutím obrázek zvětšíte

K této nehybnosti dochází v důsledku fúze kloubních povrchů navzájem. Výsledkem je, že pacienti ztrácejí schopnost normálního pohybu (jsou-li postiženy klouby nohou), jejich pracovní kapacita se prudce snižuje a provádění běžných činností v domácnosti (čištění, vaření) se stává velkým problémem.

Ankylóza je bohužel nevratný stav. Pokud se vyvinula nehybnost kloubu, je nemožné obnovit jeho funkci pomocí drog, gymnastiky nebo fyzioterapie.

Chirurgický zákrok zaměřený na řezání fúze také není schopen vrátit celý rozsah pohybu, ale umožňuje vám poskytnout končetině pohodlnější polohu, což usnadňuje pacientovi pohyb a péči o sebe.

Jediným způsobem, jak obnovit pohyblivost postižené končetiny s ankylózou, je chirurgický zákrok s endoprotetikou (instalace umělého kloubu).

Ortopedičtí traumatologové a chirurgové se podílejí na léčbě adhezí kloubů (pokud je to možné, je to samozřejmě „léčba“).

Dále v článku - kompletní přehled patologie (příčiny, příznaky, léčebné metody).

Nejprve je nutné dát končetině správnou polohu pomocí sádrového odlitku.

Kromě toho léčba zahrnuje následující metody:

  • Zlé pozice jsou korigovány subtrochanterickou osteotomií.
  • Artroplastika se používá k obnovení pohybu v kloubu.

Je důležité si uvědomit, že pokud je příčinou ankylózy tuberkulóza, pak nelze provést artroplastiku, jinak lze očekávat propuknutí nemoci.

Nehybnost kotníku

Ankylóza se vyvíjí v kotníku v důsledku zánětlivého procesu nebo vážného poranění. Podle svého stavu se ankylóza dělí na:

Ankylóza v kotníkovém kloubu se určuje v určitých polohách a pohybech.

  1. Pacient je umístěn takovým způsobem, aby byla holeň co nejpevněji přitlačena k povrchu.
  2. Visící noha je uchopena pravou rukou a jemně prodloužena a ohnuta.
  3. Při neúplném adhezi kloubního povrchu bude pacient pociťovat bolest.

Pamatujte, že ankylóza v pohodlné poloze nohou nevyžaduje žádnou léčbu. V případě fibrotického bolestivého stavu je předepsána masáž kotníku, lze doporučit ortopedickou obuv a ošetření kloubů bahnem.

Pokud je diagnostikována ankylóza tuberkulózního typu, doporučuje se speciální ortopedický přístroj.

Chirurgická léčba je předepsána, pokud je diagnostikována zlá poloha kotníku. Zde se používá artroplastika nebo resekce kloubů.

Resekce je nutná, pokud je příčinou ankylózy tuberkulóza nebo osteomyelitida, u těchto základních příčin je artroplastika kontraindikována.

Po chirurgickém zákroku začíná druhá fáze léčby, kterou lze podmíněně popsat následovně:

  • Noha je nastavena v pravém úhlu k ose dolní končetiny a je fixována dlahou.
  • Po 15-20 dnech můžete začít dělat první pohyby končetiny.
  • Po 20 dnech můžete zahájit masáže a fyzioterapeutické procedury.
  • Zatížení kotníku s povinnými berlemi, můžete začít cvičit 8-10 týdnů.

Prevence

Je nemožné zabránit výskytu ankylózy způsobené genetickou mutací. Ve všech ostatních případech je nutné u této komplikace přijmout preventivní opatření:

  • vyhnout se poškození kloubů při sportu a hrách venku;
  • včas navštívit lékaře, aby léčil poškození kostí, aby se zabránilo vzniku vážnějších poruch;
  • s revmatoidní artritidou a osteoartritidou pravidelně navštěvujte lékaře, abyste včas diagnostikovali ztuhlost kloubů;
  • pravidelně cvičte fyzické nebo terapeutické cvičení na klouby;
  • správně provádět rehabilitaci po zlomeninách, imobilizaci, poskytovat plnou péči sedavým pacientům.
    Společná gymnastika jako prevence proti ankylóze

Cvičební terapie pro ankylózu páteře

Hlavní úkoly cvičební terapie pro ankylózu páteře jsou:


Cvičební terapie pro ankylózu páteře

  • zpomalení procesu osifikace šlach a vazů páteře;
  • prevence deformace páteře;
  • zachování přirozené pohyblivosti páteře a kloubů;
  • posílení svalů, zmírnění jejich křečí;
  • syndrom zmírnění bolesti;
  • náprava porušení v práci dýchacího systému.

Schéma cvičební terapie je vyvíjeno ošetřujícím lékařem individuálně pro každého pacienta. Tabulka 3 poskytuje popis nejjednodušších a nejúčinnějších cvičení, která lze zahrnout do programu boje proti dané patologii..

Tabulka 3. Cvičení na ankylózu páteře.

Úvodní pozicePopis cvičení
Sedět na stoličce s tvrdým sedadlemOtočte hlavu doprava a potom doleva. Opakujte 7krát.
Nakloňte hlavu doprava, dotkněte se uchem ramene a poté změňte strany. Cvičte 7krát.
Natáhněte bradu směrem ke středu levé klíční kosti a poté změňte strany. Opakujte 5krát.
Sevřete ruce v pěst a roztáhněte ruce do stran. Narovnejte lopatky a přitlačte bradu na krk. Zůstaňte v popsané poloze po dobu 6-7 sekund. Cvičte 7krát.
Ležíte na tvrdém a rovném povrchu na zádechOhněte paže v loktech, opřete je o podlahu a při vdechování si odtrhněte hruď od podlahy. Při výdechu se vraťte do původní polohy. Spustit 8krát.
Ohněte nohy v kolenních kloubech, položte ruce za hlavu, zvedněte a okamžitě spusťte pánev. Cvičte 17krát.
Spojte nohy dohromady, aniž byste použili ruce, zvedněte tělo, natáhněte konečky prstů k nohám a lehněte si znovu. Opakujte 6krát.
Přineste nohy ohnuté v kolenních kloubech k hrudi a proveďte 6 rotačních pohybů pánví. Cvičení opakujte třikrát.
Přineste si kolena k hrudi, obtočte kolem nich paže, houpejte se na zádech a zkuste si sednout. Spusťte třikrát.
Leží na podlaze na vaší straněNarovnejte nohu a proveďte 10 výkyvů tam a zpět. Změňte strany a proveďte cvičení znovu.
Narovnejte nohu a proveďte 10 výkyvů. Opakujte ležet na druhé straně.
Ohněte koleno a proveďte 7 kruhových pohybů ve vzduchu. Změňte strany a cvičení opakujte.
Zvedněte obě nohy nahoru a držte je v této poloze po dobu 5 sekund. Proveďte cvičení 5krát a opakujte komplex, ležel na druhé straně.
Leží na tvrdém povrchu na břišeDejte si ruce pod čelo a napněte gluteální svaly 15-20krát.
Položte ruce na dolní část zad, mírně zvedněte tělo a otočte jej doleva, poté si lehněte znovu. Cvičení opakujte 6krát a měňte strany.
Narovnejte nohy a zvedněte je co nejvíce. Zůstaňte v této poloze po dobu 3-4 sekund. Opakujte 6krát.
Roztáhněte ruce do stran, sevřete ruce v pěst, ohněte tělo dozadu, spojte lopatky a zkuste dosáhnout bradou na hruď. Cvičte 8krát.
Stojící na všech čtyřech na podlazeSklopte pánev na paty a natáhněte se dopředu. Opakujte 3-4krát.
Ohněte záda nahoru, skloňte hlavu dolů a zdržujte se 7 sekund. Poté ohněte záda dolů, skloňte hlavu dozadu a setrvejte 10 sekund.
StojícíPoložte ruce na dolní část zad a proveďte 10-12 kruhových pohybů tělem proti směru hodinových ručiček. Opakujte opačným způsobem.
Proveďte 20 výkyvů paží nahoru a dolů, poté do stran.
Narovnejte levou nohu a proveďte 7 výkyvů do strany. Opakujte s druhou nohou.

Spolu s cvičební terapií se pacientům doporučuje pravidelně se věnovat plavání a jiným sportům, které pomáhají posilovat zádové svaly..

Znamení

Ankylóza kloubu a kontraktury mají podobné příznaky. Kontraktura je omezení pasivních pohybů v kloubu, které způsobují svalovou atrofii v důsledku poklesu kloubních a mimokloubních tkání.

Hlavním příznakem těchto onemocnění je porušení motorické aktivity v pohyblivém kloubu pánve. Další příznaky onemocnění závisí na umístění pevné končetiny..

Charakteristickým faktorem vláknité ankylózy je přítomnost drobných kývavých pohybů a nepříjemných pocitů v nemocném kloubu a v kostním kloubu - úplná absence bolesti a motorické aktivity.

Ankylóza temporomandibulárního kloubu

Tento typ nehybnosti kloubů může být s patologickou nehybností nebo pouze s částečnou pohyblivostí v práci dolní čelisti.

Problém je způsoben nadměrným růstem kostí na kloubním povrchu. Ošetření nejčastěji provádí obličejový chirurg. Je možné diagnostikovat tento typ ankylózy i podle jejího vzhledu, dolní čelist je tak deformovaná.

Porážka TMJ může nastat i ve věku kojence a toto onemocnění je častější u chlapců.

Problém není jen v nedostatečně vyvinuté čelisti, ale také v narušení všech motorických funkcí kloubu a léčba se zde provádí ve fázích.

V počáteční fázi TMJ ankylózy může být léčba konzervativní, používá se:

  1. ultrazvuk;
  2. elektroforéza lidázy;
  3. ultrafonoforéza,
  4. intraartikulární injekce hydrokortizonu.

V některých případech je nutná nucená expanze čelistí, která se provádí v anestezii.

Přečtěte si také: Klouby nabobtnají

Chirurgický zákrok zahrnuje řez vláknitou fúzí kloubu.

Známky a příčiny ankylózy

Hlavním znakem nástupu a vývoje patologických poruch je vzhled nehybnosti v kloubním kloubu. Drobné známky projevu nemoci zcela závisí na poloze, ve které je fixována nehybnost kloubního kloubu.

S rozvojem vláknité ankylózy pacient pociťuje bolest při kývavých pohybech, na rozdíl od vláknitého typu onemocnění se kostní ankylóza neprojevuje výraznou bolestí.

Pozice ankylózy může být prospěšná, tj. Pohodlná z hlediska funkčnosti orgánu a nepříznivá.

V některých případech může být v počáteční fázi vývoje onemocnění ankylóza zaměňována se kontrakturou. To je způsobeno skutečností, že příznaky nepohyblivosti, které vznikají během progrese těchto onemocnění, jsou si navzájem podobné. S velkou podobností známek nehybnosti u obou těchto onemocnění jsou důvody jejich výskytu odlišné, protože omezená pohyblivost během vývoje kontraktury je způsobena vývojem potěru na jizvu. V některých případech se tato onemocnění mohou vyvinout společně..

Příčiny rozvoje ankylózy jsou nejčastěji procesy v kloubních kloubech, které mají zánětlivou povahu..

Takovými zánětlivými procesy mohou být artróza a artritida. Kromě toho je vývoj onemocnění možný v důsledku degenerace kloubních povrchů s prodlouženou přítomností kloubů v sádře nebo s rozvojem hnisavých procesů v kloubním kloubu. Tyto procesy jsou doprovázeny růstem vláknité a kostní tkáně. Obzvláště často se takové jevy mohou vyvinout ve stáří..

Diagnostiku onemocnění provádějí chirurgové a traumatologové na základě vyšetření a anamnézy. Za účelem stanovení přesné diagnózy a provedení účinné léčby musí pacient podstoupit vyšetření pomocí rentgenového záření, terapie magnetickou rezonancí a počítačové diagnostiky..

Kontraindikace pro chirurgický zákrok

Navzdory skutečnosti, že chirurgický zákrok je někdy jediným způsobem, jak člověku pomoci, existují situace, kdy je třeba od radikálních opatření upustit. Hlavní kontraindikace pro chirurgický zákrok:

  1. Vysoká úroveň rizika recidivy onemocnění (včetně jednoho ze souběžných onemocnění) bezprostředně po operaci;
  2. Kompletní atrofie svalové tkáně;
  3. Rozsáhlé změny tkáně jizvy.
  4. Přítomnost hnisavého exsudátu v částečně zarostlém kloubním prostoru.

Vlastnosti léčby

Důležitým úkolem terapie je obnovit fungování kloubů. To vyžaduje úplné zacházení..

Používají se následující techniky:

  • chirurgický zákrok;
  • konzervativní léčba zahrnuje léky a fyzioterapii.

Pokud je v kloubu zánětlivý proces, je nutná úleva. Chirurgické metody se používají, pokud je kloub fixován v nepohodlné poloze.

Metody provozní korekce

Při léčbě se používají následující chirurgické metody:

  1. Artroplastika je kompletní náhrada kloubu v případě komplikací.
  2. Redressing - mačkání nebo roztahování tkání pro jejich úplné obnovení.
  3. Osteotomie - narovnání končetiny.
  4. Artroplastika je doprovázena oddělením kloubních prvků a umístěním speciální elastické tkáňové podložky mezi ně.

Operace má také určité kontraindikace. Například úplná svalová atrofie, rozsáhlé jizvy a riziko recidivy.

Po odstranění zánětu lze operaci provést nejdříve po 7-8 měsících. Pokud pooperační rána hnisá, může se znovu vytvořit ankylóza.

Konzervativní techniky

Zvažte, jaké další metody léčby se používají pro ankylózu levého a pravého kyčelního kloubu:

  1. Léčba - antibakteriální, nesteroidní protizánětlivé a analgetické léky.
  2. Komplexní ortopedická terapie.
  3. Fyzioterapie.
  4. Masáže a manuální terapie.
  5. Fyzioterapeutické postupy.

U vláknité formy onemocnění se léky proti bolesti používají společně s kývavými pohyby.

V průběhu léčby je nutné používat různé techniky komplexně. Je důležité dodržovat všechna lékařská doporučení..

Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, dokonce i ve fázi tvorby vláknitých adhezí. Při absenci pozitivních změn v léčbě může být přiřazena určitá skupina osob se zdravotním postižením. To se děje s onemocněním progresivní povahy, stejně jako s vnitřními patologiemi a relapsy..

Zdravotní postižení je také vydáváno v průběhu chronického onemocnění s kontraindikacemi pro zaměstnání.

Top