Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Sada terapeutických cvičení pro škapulární periartritidu od Dr. Popova
2 Masáž
Příčiny a léčba bolesti dolní části zad v časném těhotenství
3 Rehabilitace
Příčiny a léčba křupavých kloubů, možná onemocnění, co dělat
Image
Hlavní // Dna

Jaké testy jsou potřebné pro artritidu: typy a metody laboratorní diagnostiky


Laboratorní analýzy krve a moči jsou informativní diagnostická opatření, která se provádějí za účelem identifikace artritidy a stanovení jejího typu. Klinické studie mohou detekovat změny v kvantitativním složení erytrocytů, krevních destiček, leukocytů. Biochemické krevní testy se provádějí ke stanovení hladiny kyseliny sialové a močové, bílkovin produkovaných tělem během silného zánětlivého procesu. Imunologické testy jsou testy specifických markerů k detekci protilátek - diagnostická kritéria pro revmatoidní, reaktivní artritidu.

Při stanovení diagnózy lékaři berou v úvahu výsledky testů stolice a moči. Jejich parametry umožňují nejen odlišit artritidu od jiných patologických stavů, ale také zjistit příčinu některých onemocnění, například chlamydiové urogenitální infekce.

Analýza synoviální tekutiny

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Během punkce se získá vzorek synoviální tekutiny - propíchnutí kloubní kapsle speciálními nástroji. Jeho studie často odhaluje původ patologie. Pokud se v synoviu nacházejí nečistoty krve a (nebo) malé fragmenty hyalinní chrupavky, lékař navrhuje, aby se u pacienta vyvinula posttraumatická artritida.

Pokud synoviální tekutina obsahuje hnisavý exsudát, provede se další výzkum, aby se zjistila příčina jejího vzhledu, například patogenní mikroorganismy. Přítomnost krystalů kyseliny močové v synoviu naznačuje závažný průběh dny..

Obecná analýza krve

V procesu výzkumu jsou odhaleny změny v kvantitativním složení červených a bílých krvinek. Zvýšená hladina leukocytů přímo naznačuje průběh zánětlivého procesu v těle pacienta. Podle tohoto kritéria lze nepřímo posoudit jeho intenzitu. Čím více leukocytů v systémovém oběhu ve srovnání s normou, tím silnější je zánět.

Další z nejinformativnějších metod laboratorní diagnostiky je rychlost sedimentace erytrocytů. Normálně ESR nepřesahuje 15 mm / h u žen, 10 mm / h u mužů. Pokud se v těle vyvíjí patologie, jsou v krvi přítomny její meziprodukty a konečné produkty. Jsou pevně spojeny s červenými krvinkami, což je činí těžšími. Proto se zvyšuje rychlost sedimentace červených krvinek na dně zkumavky. Hodnota ESR také umožňuje posoudit závažnost patologie. Při hodnotách nad 4,0 * 109 / l může lékař předpokládat, že pacient má:

  • lupus;
  • sklerodermie;
  • revmatoidní artritida.

U těchto autoimunitních onemocnění kritérium ESR úzce souvisí se stupněm aktivity zánětlivého procesu..

S rozvojem jakéhokoli typu artritidy v krvi dochází k mírnému poklesu hladiny erytrocytů (3,7 * 1012 / l u žen a 4,5 * 1012 / l u mužů). Množství hemoglobinu, které se může reverzibilně vázat na kyslík, také klesá, což zajišťuje jeho přenos do tkání. U revmatoidní, reaktivní, infekční artritidy je její pokles nižší než 120 g / l a detekce černobílé, hypochromní, normocytové a mikrocytární anémie. Mnohem méně často je průběh patologie doprovázen nedostatkem železa, aplastickou nebo hemolytickou anémií..

U revmatoidní artritidy je častější výskyt klinických a hematologických syndromů, ale u reaktivních onemocnění je závažnost známek anémie o něco silnější. To je způsobeno vysokou hladinou mediátorů cytokinů produkovaných v reakci na akutní zánětlivý proces..

Laboratorní testy k detekci artritidyNázev výzkumu
Obecná analýza močiProvádí se za účelem rozlišení artritidy od jiných patologických stavů. Většina artritidy je normální. U systémového lupusu a sklerodermie jsou ledviny poškozeny, proto se v moči nachází krev, glukóza, bílkoviny (více než 0,14 g / l). Nízká hladina kyseliny močové (méně než 0,27 g / den) je známkou dny
Kultura biologického vzorku odebraného z močové trubiceVýsev se provádí v kultivačním médiu, pokud existuje podezření na chlamydiovou artritidu. Podle počtu vytvořených kolonií je možné určit intenzitu zánětlivého procesu vyvolaného patogenními mikroorganismy

Sérologické krevní testy

V procesu sérologických krevních testů je kvalitativně stanoven revmatoidní faktor (RF). Toto není nejinformativnější kritérium pro revmatoidní artritidu, protože přibližně stejné hodnoty jsou typické pro lupus erythematosus a sklerodermii. Ale zvýšení hladiny revmatoidního faktoru o více než 10 U / ml s vysokou pravděpodobností naznačuje vývoj dosud nevyléčitelného typu artritidy. RF - imunoglobuliny produkované synoviální membránou k napadení vlastních buněk těla. K tomu dochází pouze s rozvojem autoimunitních patologií, které zahrnují revmatoidní artritidu..

Princip detekce abnormálních protilátek je založen na jejich schopnosti interagovat s Fc fragmenty imunoglobulinů. V krvi zdravého člověka je přípustná přítomnost určitého množství RF (méně než 10-20 U / ml), které zůstává po přenesených infekčních onemocněních.

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

V laboratořích se revmatoidní faktor stanoví v kvalitativních a kvantitativních hodnotách a v různých institucích se získané parametry mohou mírně lišit v důsledku použití různých reagencií a zařízení. Pro kvalitativní detekci se provádí latexové testování nebo Waaler-Rose test. Množství je určeno výsledky nefelometrických nebo turbidimetrických studií. Nedávno byla ale upřednostněna ELISA - enzymová imunoanalýza, která detekuje RF a jiné patologické imunoglobuliny.

Jakákoli autoimunitní reakce je doprovázena tvorbou antinukleárních protilátek, které napadají proteinová jádra buněk artikulárních struktur. Proto, pokud jsou nalezeny v krvi, má lékař podezření na vývoj reaktivní nebo revmatoidní artritidy. Pokud je v klinické analýze vysoká rychlost sedimentace erytrocytů, stane se to indikací pro detekci hladiny antinukleárních protilátek. Diagnostický marker není konkrétní, protože jeho vysoké hodnoty jsou typické i pro jiná onemocnění:

  • sklerodermie;
  • různé formy hepatitidy.

Vysoké parametry ACCP (anti-citrulinové protilátky) naznačují vývoj revmatoidní artritidy s vysokou spolehlivostí. Jsou produkovány imunitním systémem v reakci na detekci cyklických citrulinových peptidů, které jsou chemicky podobné aminokyselinám obsaženým v proteinových molekulách synoviální kapsle. Přesnost tohoto diagnostického kritéria je více než 90%.

Biochemické krevní testy

Biochemické testy na artritidu pomáhají zjistit příčinu jejího vývoje. Hladina kyseliny močové je nutně stanovena. Jeho zvýšené hodnoty až do 5,8 mg / dl naznačují, že pacient má dnu, která se vyskytuje na pozadí akumulace solí kyseliny močové v kloubech a ledvinách. Vysoký obsah močoviny v systémové cirkulaci se vyskytuje u dnavých záchvatů. Jsou stanoveny hladiny kreatininu (konečný produkt reakce kreatinfosfátu) a močoviny (konečný produkt metabolismu bílkovin). Pokud jsou parametry vyšší než 110 μmol / la 7,5 mmol / l, znamená to poškození renálních struktur, charakteristické pro systémové patologie nebo sekundární dnu..

Biochemické složky nacházející se v krvi se mohou stát markerem zánětlivého procesu a jeho intenzity. Například během exacerbace revmatoidní artritidy je zjištěna vysoká hladina haptoglobinu. Vzhled tohoto proteinu naznačuje destrukci velkého počtu červených krvinek. V procesu biochemického výzkumu jsou stanoveny kvantitativní hodnoty pro následující složky:

  • fibrinogen je specifický plazmatický protein v rozpuštěné formě. Když se krev sráží, tvoří se z ní krevní sraženiny. U lidí s revmatoidní artritidou je jeho obsah v séru mnohem vyšší než norma (2-4 g / l);
  • sialové kyseliny - deriváty kyseliny neuraminové, které jsou součástí glykoproteinů, glykolipidů. Sérum zdravého člověka obsahuje asi 2,33 mmol / l. Vyšší hodnoty naznačují vývoj zánětlivého procesu v pojivových tkáních kloubů;
  • seromucoidy - sérové ​​glykoproteiny (komplexní proteiny obsahující sacharidy). Při překročení normálních hodnot obvykle indikuje progresi revmatoidní nebo reaktivní artritidy, nutnost neodkladné lékařské péče.

Detekuje se také C-reaktivní protein, který patří k proteinům akutní fáze. Koncentrace těchto proteinů je u silného zánětu vždy vysoká. Jeho detekce naznačuje, že pacient má infekční, reaktivní, revmatoidní artritidu.

C-reaktivní protein je intenzivně produkován imunitním systémem v reakci na zavedení patogenních bakterií nebo alergiků do těla. Stanovení jeho množství umožňuje odlišit artritidu od artrózy, které nejsou doprovázeny intenzivním zánětem. Hladina C-reaktivního proteinu není specifickým diagnostickým markerem pro artritidu autoimunitního nebo infekčního původu. Jeho nárůst je však téměř vždy pozorován u systémových patologií, které postihují artikulární struktury současně nebo postupně společně s vnitřními orgány..

Co ukazuje laboratorní analýza pro revmatoidní artritidu?

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět v pojivové tkáni. Nemoc je obtížná a často vede k invaliditě. Jaké testy se provádějí na artritidu a pomáhá identifikovat onemocnění v raných stádiích? Pro laboratorní testy je nutná krev pacienta. Podrobí se biochemické analýze, měří se hladina hemoglobinu a počítá se počet vytvořených prvků (erytrocyty, leukocyty, destičky). Typické změny v krvi se objevují již na začátku druhého měsíce onemocnění, proto je laboratorní diagnostika účinným způsobem včasného odhalení onemocnění.

Revmatoidní artritida: laboratorní diagnostika onemocnění

Jak je diagnostikována artritida? Existují charakteristické znaky, jejichž přítomnost nejméně 4 z nich naznačuje toto onemocnění. Diagnostická kritéria pro revmatoidní artritidu jsou následující:

  • ranní ztuhlost, která přetrvává déle než 1 hodinu po probuzení;
  • zapojení alespoň 3 kloubů do procesu;
  • těsnění ve formě uzlů na kůži v oblasti kostních výčnělků;
  • převládající léze malých kloubů;
  • přítomnost revmatoidního faktoru v krvi;
  • symetrie patologie;
  • změny na rentgenovém snímku.

V rané fázi se onemocnění může projevit pouze jako slabost a mírná ranní ztuhlost, takže lidé nevyhledávají pomoc od lékaře. Na rentgenovém snímku stále nemusí docházet k žádným patologickým změnám a podle krevního testu lze onemocnění podezřívat i po 6 týdnech od jeho vzniku. Pro dosažení objektivního výsledku jsou všechny testy prováděny nalačno..

Obecná analýza krve

Při obecném krevním testu (CBC) jsou možné následující patologické změny:

  • zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR);
  • pokles hemoglobinu;
  • zvýšení počtu leukocytů.

Zvýšení ESR a zvýšení počtu leukocytů je výsledkem akutního zánětlivého procesu. Normálně je ESR 2-15 mm / hod a u pacientů je tento indikátor obvykle alespoň 25 mm / hod (v závislosti na závažnosti a době onemocnění). U zdravého člověka se počet leukocytů v KLA pohybuje od 4000 do 9000, ale u pacientů s revmatoidní artritidou se tento indikátor mírně zvyšuje..

Norma hemoglobinu u žen je 120-140 g / l, u mužů - 135-160 g / l. Snížení počtu naznačuje anémii, která se vyvíjí u pacientů, kteří dlouhodobě trpěli revmatoidní artritidou. Je spojena se zkráceným životním cyklem červených krvinek a metabolickými poruchami.

Revmatoidní faktor

Revmatoidní faktor (RF) jsou protilátky produkované v reakci na vlastní buňky, které jsou kvůli nemoci vnímány jako cizí. RF se stanoví v krvi nejen při onemocněních pohybového aparátu, ale také při virových a bakteriálních infekcích, poškození jater a maligních nádorech. Norma u zdravých lidí je 0-14 IU / ml.

Ke zvýšení RF dochází v 60% případů. Existují také seronegativní formy artritidy, u nichž tento ukazatel zůstává nezměněn. RF je nebezpečný v tom, že tvoří nerozpustné komplexy. Ukládají se na stěnách krevních cév, což narušuje zásobování tkání krví a rozvoj vaskulitidy..

Antistreptolysin O

Antistreptolysin O (ASLO) jsou protilátky, které se objevují, když se v těle objeví streptokoková infekce. Zvyšují se hlavně kvůli hemolytickému streptokoku skupiny A, který způsobuje revmatismus..

Tento indikátor slouží k objasnění diagnózy a pomáhá odlišit revmatismus od revmatoidní artritidy. V prvním případě se ASLO významně zvyšuje a ve druhém zůstává nezměněno nebo se zvyšuje nevýznamně.

Norma hodnoty ASLO u dospělého je až 200 jednotek / ml, u dětí do 16 let - až 400 jednotek / ml. Rovněž se zvyšuje s reaktivní artritidou. Jedná se o zánětlivý proces v kloubech způsobený primární infekcí lokalizovanou v jiných orgánech..

Reaktivní artritida může být způsobena střevními infekcemi, pohlavně přenosnými chorobami, množením patogenních bakterií v orgánech ORL atd..

Chemie krve

V biochemické analýze s tímto onemocněním se mohou objevit tyto změny:

  • zvýšené hladiny kyseliny sialové;
  • zvýšení množství fibrinogenu;
  • vysoký obsah C-reaktivního proteinu.

Kyseliny sialové jsou zvýšené v důsledku zánětlivého procesu v pojivové tkáni. U zdravých lidí se nacházejí v krvi v koncentraci 2-2,33 mmol / l. Zvýšení jejich hladiny může naznačovat revmatoidní artritidu nebo polyartritidu jiné etiologie..

Fibrinogen je protein zapojený do procesů srážení krve. Normálně jeho množství nepřesahuje 2-4 g / l, ale při revmatoidním zánětu kloubů se jeho obsah zvyšuje. Vysoká hladina fibrinogenu je nebezpečná tvorbou krevních sraženin v cévách, které narušují normální průtok krve a mohou způsobit ischemické změny v různých orgánech.

Obsah C-reaktivního proteinu v krvi stoupá při jakémkoli zánětlivém procesu. V akutním období revmatoidní artritidy dosahuje jeho hodnota 400 mg / l a více. Čím vyšší je tento indikátor, tím obtížnější je patologický proces. Normálně je C-reaktivní protein v krvi přítomen v množství 0-5 mg / l.

Protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (ACCP)

ACCP jsou látky, které tělo produkuje během autoimunitních reakcí v těle s revmatoidní artritidou. V tomto případě tělo vnímá své vlastní tkáně jako cizí a vylučuje protilátky, aby s nimi bojovaly.

Tyto protilátky jsou přítomny v krvi i u seronegativních typů onemocnění. To je velmi důležité pro stanovení správné diagnózy, protože v tomto případě není revmatoidní faktor stanoven v krvi..

Hodnota této analýzy spočívá v tom, že detekuje nejranější formy onemocnění. ADCP se tvoří v krvi asi 12 měsíců před objevením prvních výrazných příznaků.

Rychlost ADCP je od 0 do 3 jednotek / ml. Analýza se používá k stanovení diagnózy, ale nikoli k vyhodnocení průběhu onemocnění v průběhu času. To je způsobeno skutečností, že když se stav pacienta zhorší, změní se ukazatele ESR, leukocytů a hemoglobinu a hladina ACCP zůstává stejná jako na začátku vývoje patologického procesu.

Antinukleární protilátky

Antinukleární (antinukleární protilátky nebo ANA) jsou protilátky těla, které produkuje proti složkám jádra buněk ve vlastních tkáních. Test se nejčastěji používá k diagnostice systémového lupus erythematodes. Ale asi u 10% pacientů s revmatoidní artritidou jsou výsledky takové analýzy pozitivní..

Analýzy artrózy

Artróza je chronické onemocnění kloubů, které vede k jejich zničení. Procesy zánětu s tímto onemocněním nejsou tak výrazné, probíhají po dlouhou dobu. Zatímco některé příznaky jsou podobné příznakům revmatoidní artritidy (bolest, ztuhlost a otok), tyto stavy jsou výrazně odlišné..

V biochemické analýze krve s artrózou nejsou žádné charakteristické změny, na rozdíl od artritidy, v tomto případě nejsou detekovány markery zánětu.

Kompletní krevní obraz ve většině případů zůstává nezměněn. Procesy jsou pomalé, pomalé a nemají akutní příznaky, proto jsou ESR a počet leukocytů v normálních mezích. Zvýšení těchto ukazatelů je možné pouze tehdy, když jsou do procesu zapojeny velké klouby, kde se vyvíjí zánět velké oblasti, v důsledku čehož člověk trpí silnou bolestí.

Pro diferenciální diagnostiku se kromě laboratorních testů používají rentgenové, MRI a endoskopické vyšetřovací metody.

Výsledky výzkumu by měl hodnotit kvalifikovaný lékař, který zohledňuje stížnosti pacienta, údaje objektivního vyšetření a výsledky instrumentálních vyšetření. Ale mít představu o tom, jaké testy se provádějí na artritidu, nikomu neublíží, protože nemoc se může objevit u každé osoby a důvody jejího výskytu ještě nebyly přesně studovány..

Jaké testy je třeba provést na artritidu nebo artrózu

Obsah

Artróza je chronické onemocnění kloubů, které má degenerativní povahu. Onemocnění je charakterizováno poškozením chrupavkové tkáně, které může být komplikováno reaktivní synovitidou (zánět synoviální membrány kloubu).

Moderní medicína rozděluje artrózu na primární nebo idiopatickou, která nemá zjevné příčiny výskytu, a sekundární, u které jsou zjištěny důvody jejího výskytu, například nesprávné zatížení kloubu a mikrotrauma chrupavky, stejně jako zánět, který byl přenesen v minulosti.

Tato nemoc provázela člověka v celé historii. Zachovaly se středověké lékařské záznamy, ze kterých je zřejmé, že artróza je od nepaměti nepříjemnou nemocí lidstva. Dystrofické změny v kloubech na kostrech lidí a zvířat, typické pro artrózu, se vyskytují také při vykopávkách starověkých měst archeology.

Artróza (nebo, jak ji dnes říká moderní medicína, osteoartritida) má podobné příznaky jako jiné běžné onemocnění kloubů - artritida. Můžete rozlišit artrózu od artritidy absolvováním krevního testu, který je nutně předepsán pro artrózu.

Reaktivní artritida je doprovázena deformací kloubů a bolestí, která se podobá bolesti při artróze. Na rozdíl od artrózy je artritida zánětlivé onemocnění způsobené penetrací mikroorganismů do tkáně nebo jinými (např. Autoimunitními) faktory.

Krevní test na normy a abnormality revmatoidní artritidy

Po mnoho let se snaží léčit KLOUBY?

Vedoucí Ústavu pro léčbu kloubů: „Budete se divit, jak snadné je léčit klouby tím, že budete denně užívat lék na 147 rublů..

Povinnou doplňkovou metodou výzkumu revmatoidní artritidy je laboratorní diagnostika. Pomáhá nejen diagnostikovat toto onemocnění, ale také sledovat účinnost léčebných opatření..

Jaké testy jsou ukázány na revmatoidní artritidu?
Co hledat
Související videa

Jaké testy jsou ukázány na revmatoidní artritidu?

Vzhledem k zánětlivě-imunitnímu původu onemocnění s masivní destrukcí kloubní chrupavky je všem pacientům zobrazen standardizovaný rozsah diagnostických postupů:

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti. Přečtěte si více zde...

  1. Obecný klinický výzkum. Kritériem pro diagnózu je leukocytóza se zrychlenou rychlostí sedimentace erytrocytů (ESR), posun ve vzorci leukocytů;
  2. Obecná analýza moči. Indikováno k vyloučení současného poškození ledvin;
  3. Biochemická studie parametrů krevní plazmy. Hovoří o fungování jater a ledvin, aktivitě ztráty bílkovin v důsledku zánětlivého procesu;
  4. Revmatické testy. Patří ke zlatému standardu pro diagnostiku RA. Zahrnují stanovení plazmatické koncentrace parametrů akutní fáze zánětu kloubní chrupavky. Jedná se především o revmatický faktor, seromukoidy a kyseliny sialové.
  5. Stanovení protilátek histokompatibilního komplexu. Jedná se o komplexní soubor imunohistochemických studií, které pomáhají při diferenciální diagnostice poškození kloubů u lupus erythematosus a RA.

Co hledat

ESR je speciální indikátor aktivity zánětu. Jeho normální hodnoty se u mužů a žen liší. Ve druhém případě by měly být o něco vyšší než obvykle. Se zánětem dochází k prudkému nárůstu počtu tohoto indikátoru, který je vždy více než 20 mm / hodinu. V aktivní fázi onemocnění může dosáhnout 50-70 mm / hod. Charakteristickým rysem ESR u revmatoidní artritidy je jeho dlouhodobé udržování na vysoké úrovni.

Dalším velmi indikativním krevním testem na revmatoidní artritidu je definice revmatického testu. Indikují nejen stupeň zánětlivé aktivity, ale také pomáhají posoudit reakci těla na předepsané protizánětlivé léky. Jejich tvorba je skutečně založena na destruktivním procesu s uvolňováním velkého počtu patologických proteinových struktur. Proto se jim říká indikátory akutní fáze, které se mohou okamžitě měnit v závislosti na intenzitě zánětu. Moji pacienti používají osvědčený lék, který dokáže bez velké námahy zmírnit bolest za 2 týdny.

Obecný klinický krevní test je jednou z nejméně informativních metod laboratorní diagnostiky revmatoidní artritidy. Vždy se provádí k určení dalších indikátorů hematopoetického systému, které nesou obecné informace o fungování těla jako celku..

Koxartróza kyčelního kloubu 1 stupeň léčby

ADC je považován za nejspolehlivější analýzu. Existuje několik různých testů ADC: anti-CCP a anti-MCV. Pro analýzu pacient odebírá venózní krev. Odběr biologického materiálu se provádí na prázdný žaludek. Normální indikátory:

  1. Protilátky proti CCP - až 17,0 U / ml.
  2. Protilátky proti citrullinovanému vimentinu: 30 U / ml - vysoká hladina.

U revmatoidní artritidy bude výsledek testu anti-CCP vyšší než 17 U / ml a test anti-MCV ukáže více než 30 U / ml. Takto je definována nemoc:

  • nejprve se odebere biologická tekutina pacienta;
  • umístěte jej do odstředivky, abyste získali sérum;
  • kapalina se uchovává po dobu 7 dnů při určité teplotě (při skladování krve při vysokých teplotách bude nutné test opakovat);
  • pak je studováno ve zkumavce pomocí techniky rozptylu laserového paprsku v séru.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte klávesu Ctrl Enter.

Rozdíly v průběhu nemoci

Artritida se může vyskytovat ve dvou hlavních formách: chronická a akutní, na rozdíl od artrózy, která může být pouze chronická. Akutní artritida není tak nebezpečná jako chronická artritida, protože v případě druhé artritidy onemocnění vede k tomu, že kloub prochází změnami, které nelze napravit. Postupem času může úplně ztratit své funkce..

Akutní infekční artritida

Na fotografii akutní artritida kloubů prstů

Chronická forma artrózy také člověku přinese malou radost, protože jakmile se objeví, bude se vyvíjet pomalu, ale velmi sebejistě. Téměř ve všech případech to vede k invaliditě. Zachránit lze pouze včasnou diagnostiku a léčbu.

Artróza temporomandibulárního kloubu - chronické onemocnění

Deformující se chronická artróza kolen

Příprava na postup a odběr vzorků krve

Například je velmi obtížné diagnostikovat revmatoidní artritidu, protože mnoho z těchto poruch způsobuje ztuhlost kloubů a zánět..

Krevní test na ESR za přítomnosti revmatoidní artritidy nemůže s konečnou platností prokázat ani vyloučit další diagnózu onemocnění.

Kompletní krevní obraz poskytuje výsledek počtu červených krvinek, aby se vyloučila možnost anémie. Anémie je neschopnost krve poskytnout tělu dostatek kyslíku v důsledku nepřítomnosti určitých buněk. Tato odchylka se vyskytuje poměrně často u lidí s revmatoidní artritidou..

Stanovení správné diagnózy je nesmírně důležité, proto se například v případě reaktivní artritidy může odborník zeptat na příznaky, další nemoci, nedávné cestování, kontakty s lidmi, kteří mohli mít infekce. ESR test na reaktivní artritidu také měří hladinu zánětu v krvi.

Výskyt sedimentace erytrocytů u pacientů je často vysoký. Pokud má pacient reaktivní artritidu, riziko anémie je vysoké

ESR test na reaktivní artritidu také měří hladinu zánětu v krvi. Výskyt sedimentace erytrocytů u pacientů je často vysoký. Pokud má pacient reaktivní artritidu, riziko anémie je vysoké.

Je důležité vzít v úvahu výsledky ESR, protože:

Tento test lze použít k identifikaci široké škály zánětlivých stavů, včetně revmatologických onemocnění..
Výsledky lze použít ke sledování stavu osoby po stanovení diagnózy..
Pomocí analýzy je možné sledovat reakci člověka na léčbu (jak dlouho to trvá atd.)
Nejlepším využitím analýzy ESR je sledování onemocnění v průběhu času. Úroveň ESR může stoupat a klesat z mnoha důvodů

Z tohoto důvodu je důležité zajistit, aby výsledky testu odpovídaly příznakům dané osoby..

Příčiny, příznaky a léčba osteoartrózy kolenního kloubu

Revmatoidní artritida (RA) je systémové autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, které postihuje převážně malé klouby. Projevuje se ve formě erozivně-destruktivní polyartritidy.

Včasné odhalení této nemoci je velmi důležité, protože pouze za této podmínky může léčba nemoci začít včas. Jinak se komplikace mohou vyvinout dostatečně rychle..

Nejčastěji je pro stanovení diagnózy revmatoidní artritidy nutné vyloučit následující nemoci:

  • osteoartritida (artróza);
  • reaktivní artritida;
  • psoriatická artritida;
  • dnavá artritida (dna);
  • Feltyho syndrom;
  • systémový lupus erythematodes.

Při správné diagnóze včasná léčba artrózy zpomaluje degenerativní změny v kloubech pacienta a zlepšuje jeho kvalitu života. Proces léčby artrózy je dlouhodobý a je složitý..

Léčba je prováděna revmatologem a zahrnuje cvičební terapii a fyzioterapii, lázeňskou léčbu a užívání léků. Jako léky jsou předepsány léky proti bolesti a nesteroidní protizánětlivé léky (s komplikacemi ze synovitidy), které se účastní kurzů chondroprotektorů a přípravků s kyselinou hyaluronovou. Z moderních technik se používá laserová terapie, elektromyostimulace a endoprotetika..

Prevence artrózy spočívá ve zdravém životním stylu a dobré fyzické aktivitě. Je nutné včas léčit zánětlivá onemocnění a poranění kloubů, aby se zabránilo vzniku nadváhy.

Před léčbou nemocí se poraďte se svým lékařem. To pomůže zohlednit individuální toleranci, potvrdit diagnózu, ujistit se, že léčba je správná, a vyloučit negativní lékové interakce..

Pokud užíváte recepty bez konzultace s lékařem, je to zcela na vaše vlastní riziko. Veškeré informace na webu jsou poskytovány pouze pro informační účely a nejedná se o lékařskou pomoc. Veškerá odpovědnost za aplikaci spočívá na vás..

Taková úzce související onemocnění, jako je artritida a artróza, nicméně znamenají různé procesy. Ačkoli jsou si blízcí nejen jménem - jeden nejčastěji doprovází druhý.

Artritida je zánětlivý proces v kloubním pouzdře. Artritida může být způsobena infekčními procesy v těle, úrazy kloubů s následným rozvojem infekce, systémovými chorobami (jako je revmatismus, dna).

Důvody pro vývoj těchto procesů mohou být stejné. Po utrpení zánětu často dochází k deformaci postižených povrchů chrupavky a poté po artritidě se vytvoří artróza. A naopak - deformovaná usazováním solí je pojivová tkáň kloubu s artrózou náchylná k zánětu. Pak se artritida vyskytuje na pozadí artrózy..

Osteoartróza prstů, jaké jsou příznaky a přístupy k léčbě

Osteoartróza kloubů rukou je onemocnění, jako je gonartróza nebo koxartróza. Je charakterizován vývojem nevratných změn v chrupavce kloubu, v důsledku čehož ztrácí svůj tvar a funkci. Po kloubní chrupavce trpí kost pod ní, vazy, kapsle kloubu a svaly, které jsou připojeny v bezprostřední blízkosti..

Většina pacientů má následující příznaky:

  1. Artritida kloubů ruky,
  2. Ranní ztuhlost kloubu, která dlouho nezmizí,
  3. Symetrie ložisek zánětu,
  4. Revmatoidní uzliny - specifické podkožní hrudky kolem loktů.

Vezměte prosím na vědomí, že přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených příznaků může signalizovat nástup onemocnění. U těžkých forem revmatoidní artritidy nejsou deformovány pouze klouby, ale také orgány jako:

  • plíce,
  • oběhový systém,
  • pojivová tkáň.

Seznam běžných příznaků zahrnuje viditelné zvýšení teploty (až na subfebrilní 38 ° C), poruchy spánku a sníženou chuť k jídlu..

Artróza onemocnění označuje progresivní a chronické onemocnění, které bez řádného vyšetření a léčby končí nehybností kloubů. Změna chrupavky s následnou destrukcí a deformací kosti se nazývá artróza kyčelního kloubu..

  • Charakteristika nemoci
    • Příčiny artrózy
    • Příznaky a ukazatele rozvíjejícího se onemocnění
  • Stupeň artrózy kyčle
    • První stupeň onemocnění
    • Druhý stupeň artrózy femuru
    • Třetí stupeň artrózy
    • Deformující typ artrózy
  • Diagnóza artrózy kyčle
  • Metody léčby
  • Léčba v prvních dvou fázích obtížnosti
  • Léčba po diagnóze třetího stupně
  • Komplikace po operaci
  • Doporučení týkající se stravy
  • Prevence k prevenci nemocí

Další fáze zvyšuje bolesti, které se objevují nejen v oblasti stehen, ale také se pohybují na gluteální stranu, dávají do kolena. Nejčastěji jsou ženy a muži starší 40 let nemocní, ale u mladých lidí existují případy poškození kloubů.

Zastavte sebeklam

Než budete číst dále, položím vám jednu otázku: stále hledáte kouzelné zařízení, které může poprvé obnovit klouby, nebo doufáte, že vás ruský ‚možná unese‘?

Někteří uklidňují bolest protizánětlivými pilulky zmírňujícími bolest, masti z reklam, blokádou, ale klouby se z toho nevyléčí.

Jediným prostředkem, který nějak pomůže, je Artropant.

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Push (<>); "+" ipt>

(funkce (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-145897-22’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-145897-22’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName („skript“); s = d.createElement ('skript'); s.type = 'text / javascript'; s.src = „//an.yandex.ru/system/context.js“; s.async = true; t.parentNode.insertBefore (s, t); >) (this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks');

Co jsou artritida a artróza

Začněme s artritidou, což je zánět kloubů. Příčinou vývoje onemocnění je mnoho různých faktorů, které budou popsány níže. Hlavní věc, kterou si musíte pamatovat na artritidu, je, že jde o zánětlivé onemocnění. Tím se odlišuje od artrózy, která postihuje také klouby a ovlivňuje jejich funkčnost v důsledku tvorby degenerativních změn.

Kolenní artritida

Hned je třeba poznamenat, že tyto dvě nemoci zřídka jdou samy. V okamžiku, kdy kloub začíná podléhat degenerativním změnám, začíná v něm zánět, v důsledku čehož se může vyvinout chronická forma artritidy. Může to být naopak: léčba artritidy nepřinese stoprocentní výsledky a na jejím místě zůstanou změny, které jsou náchylné k artróze.

Artróza kolenního kloubu stupně 3

Rozdíly v průběhu onemocnění

Artritida je akutní i chronická. Akutní průběh je způsoben penetrací bakteriální infekce a nemá autoimunitní povahu. Téměř vždy takový proces končí úplným uzdravením při správné léčbě a takový případ je léčitelný. Chronický průběh je vlastní autoimunitním dědičným onemocněním. Potom se artritida může nakonec změnit na artrózu a kloub ztratí funkci. V tomto případě deformace a funkce kloubu závisí na stadiu procesu, věku pacienta, počtu a závažnosti exacerbací, komplexní lékové terapii.

Artróza je chronický proces. Toto onemocnění nelze zcela vyléčit. Je možné pouze zpomalit stárnutí chrupavky. Komplexní léčba a fyzioterapie, úprava životního stylu při kontaktování lékaře v raných fázích pomůže udržet proces v tomto stavu. Takový kurz nepřinese pacientovi problémy, ale bude vyžadovat určité úsilí a touhu pomoci si.

Seznam výzkumu

Neexistuje žádná analýza, která by okamžitě určila přítomnost osteoartrózy kloubu. Existují studie, které vylučují přítomnost dalších patologických stavů. Tyto zahrnují:

  • Klinické, biochemické krevní testy;
  • Rentgenová analýza;
  • Magnetická rezonance, počítačová tomografie;
  • Ultrazvuk;
  • Artroskopie.

Rentgenové vyšetření vám umožňuje identifikovat artrózu, určit stupeň onemocnění, poruchy způsobené tímto onemocněním. Díky obrazu jsou odhaleny příznaky, které naznačují přítomnost artrózy, nikoli jiných patologií kolena, kyčle a dalších kloubů. Mezi příznaky patří: výrazné zmenšení mezer mezi kosti tvořícími kloub, zhutnění chrupavkové tkáně, přítomnost osteofytů, přítomnost kostních výrůstků. Rentgenová analýza je považována za hlavní v diagnostice kloubních onemocnění. Jsou chvíle, kdy obraz neposkytuje přesné odpovědi, vyvolává pochybnosti o stanovení přesné diagnózy (v rané fázi artrózy je obtížné identifikovat destrukci, deformaci kloubů). V takových případech se uchýlí k vyšetření MRI..

Zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje ostřejší obraz než rentgenová analýza. MRI se liší v ceně, která je několikanásobně vyšší než v rentgenovém záření. Studie vám však umožňuje potvrdit, vyvrátit přítomnost osteoartrózy - obrázek jasně ukazuje kloubní kosti, měkké tkáně (kapsle, menisky, chrupavky, vazy). Obyčejné kliniky nemají vybavení pro takové analýzy; pokud máte podezření na přítomnost artrózy, je lepší kontaktovat specializované kliniky, centra.

Počítačová tomografie je předepsána, pokud je vyšetření MRI pro pacienta kontraindikováno (pokud existuje srdeční stimulátor atd.), Není možné jej provést. CT umožňuje získat obraz všech vrstev kloubu. Vyšetření je křížením rentgenového a MRI.

Pomocí ultrazvukové analýzy je možné posoudit stupeň zhoršení, ztenčení vrstvy chrupavky, vysledovat kvantitativní změnu tekutiny akumulované v kloubu. Ultrazvuk je zřídka předepsán k diagnostice artrózy, analýza umožňuje určit složitost situace. Ultrazvuk kolenního kloubu vám umožňuje zjistit stupeň zachování menisků, určit přítomnost, nepřítomnost Bakerovy cysty, krystalů kyseliny močové. Lékař s úzkým profilem může objektivně popsat obraz nemoci - odborník na ultrazvuk.

Artroskopie je předepisována méně často než ultrazvuk. Vyšetření se provádí zavedením kamery do malých řezů v oblasti kloubu. Vlastnosti struktury postiženého kloubu lze vidět na obrazovce. Artroskopie je vhodná pro artrózu kyčelních kloubů, je vhodná pro kolena a další klouby.

Chcete-li získat úplný obraz o nemoci, posoudit situaci, stojí za to provést komplexní vyšetření, ve kterém je třeba věnovat pozornost krevním testům

Analýzy artrózy

Artróza je chronické onemocnění kloubů, které vede k jejich zničení. Procesy zánětu s tímto onemocněním nejsou tak výrazné, probíhají po dlouhou dobu. Zatímco některé příznaky jsou podobné příznakům revmatoidní artritidy (bolest, ztuhlost a otok), tyto stavy jsou výrazně odlišné..

V biochemické analýze krve s artrózou nejsou žádné charakteristické změny, na rozdíl od artritidy, v tomto případě nejsou detekovány markery zánětu.

Kompletní krevní obraz ve většině případů zůstává nezměněn. Procesy jsou pomalé, pomalé a nemají akutní příznaky, proto jsou ESR a počet leukocytů v normálních mezích. Zvýšení těchto ukazatelů je možné pouze tehdy, když jsou do procesu zapojeny velké klouby, kde se vyvíjí zánět velké oblasti, v důsledku čehož člověk trpí silnou bolestí.

Pro diferenciální diagnostiku se kromě laboratorních testů používají rentgenové, MRI a endoskopické vyšetřovací metody.

Výsledky výzkumu by měl hodnotit kvalifikovaný lékař, který zohledňuje stížnosti pacienta, údaje objektivního vyšetření a výsledky instrumentálních vyšetření. Ale mít představu o tom, jaké testy se provádějí na artritidu, nikomu neublíží, protože nemoc se může objevit u každé osoby a důvody jejího výskytu ještě nebyly přesně studovány..

Nemoci kloubů nezačínají přes noc - bolesti, které se objevují, naznačují, že onemocnění již dosáhlo určitého stadia. Jak sledovat stav kloubů, aby bylo možné včas zjistit odchylku od normy a okamžitě zahájit léčbu? Pojďme na to přijít.

Klinický obraz

Nemoc začíná postupně. První příznaky jsou rozmazané a pacient je definuje jako ztuhlost kloubů a mírnou bolest při cvičení. V budoucnu příznaky postupují, objeví se charakteristická krize.

Bolestivý syndrom při artróze se projevuje v různé míře v závislosti na příčině bolesti. Bolest má v zásadě mechanickou povahu a objevuje se při pohybu. Možná bolest na začátku chůze, tzv. Počáteční bolest, po dlouhém odpočinku.

Prochází aktivním pohybem a zatížením. Někdy existují noční bolesti spojené se zvýšeným nitroočním tlakem, které po vstávání z postele pominou. Samostatnou oblastí léčby je úleva od bolesti způsobené koxartrózou.

Při artróze se často vyskytuje zánět synoviální membrány - synovitida. Tato komplikace je charakterizována výskytem tíhy v kloubu, obtížemi v ohybu a malými zánětlivými změnami v krvi..

Laboratorní vyšetření bolesti kloubů

Komplexní vyšetření zahrnuje testy zaměřené na stanovení cirkulujících autoprotilátek a různých biochemických markerů akutní fáze zánětu. Bolesti kloubů mohou být známkou artritidy, včetně revmatoidní artritidy, artrózy, osteoartrózy, dny, chondrokalcinózy, ankylozující spondylitidy a dalších nemocí. Umožňuje identifikovat možnou příčinu a rozlišovat různé formy artritidy.

Jaké testy jsou součástí tohoto komplexu:

· Klinický krevní test (s počtem leukocytů);

· Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR);

Kyselina močová v séru;

· C-reaktivní protein, kvantitativně (metoda s normální citlivostí);

· Revmatoidní faktor (RF);

· Antinukleární faktor na buňkách HEp-2;

Protilátky proti extrahovatelnému jadernému antigenu (ENA-screen).

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

· Průtoková cytometrie: Klinický krevní test (s počtem leukocytů);

· Metoda kapilární fotometrie: ESR;

· Metoda srážení (detekce bočního rozptylu světla, stanovení procenta do koncového bodu): Fibrinogen;

· Imunoturbidimetrie: antistreptolysin O, C-reaktivní protein, revmatoidní faktor;

· Enzymatická kolorimetrická metoda: kyselina močová;

· Nepřímá imunofluorescenční odpověď: antinukleární faktor na buňkách HEp-2;

Imunoanalýza: Protilátky proti extrahovatelnému jadernému antigenu (obrazovka ENA).

Jak se správně připravit na studium?

  • Během dne před zahájením studie nekonzumujte alkohol ani drogy (po dohodě s lékařem);
  • Před testováním nejezte 12 hodin;
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 24 hodin před zahájením studie;
  • Nekuřte 3 hodiny před vyšetřením

Obecné informace o studii

Bolesti kloubů mohou být známkou artritidy, včetně revmatoidní artritidy, artrózy, osteoartrózy, dny, chondrokalcinózy, ankylozující spondylitidy a dalších nemocí.

Zánět kloubů může být také způsoben infekčními nebo systémovými chorobami: chřipka, spála, tuberkulóza, kapavka, chlamydie a také chronické ohnisko infekce způsobené stafylokoky nebo streptokoky. Srdcem mnoha chorob kloubů je zánětlivý proces, který se stává příčinou poruch pohyblivosti pohybového aparátu..

Zánět je biochemická obranná reakce těla v reakci na poškození tkáně a může být akutní i chronická. Například u revmatoidní artritidy je proces systémového chronického zánětu doprovázen zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a koncentrací takových proteinů v akutní fázi, jako je fibrinogen a C-reaktivní protein. Fibrinogen je jedním z faktorů známých jako revmatické testy. Hladiny fibrinogenu prudce stoupají v krvi během zánětu nebo poškození tkáně.

Antistreptolysin-O je jedním z laboratorních markerů revmatismu, používá se k diferenciální diagnostice revmatismu a revmatoidní artritidy (v případě RA je hladina antistreptolysinu-O mnohem nižší). Zvýšení tohoto indikátoru indikuje senzibilizaci těla na streptokokové antigeny.

Zvýšený obsah kyseliny močové je jedním ze znaků dny, revmatismu, artritidy a dalších poruch. Pokud rychlost syntézy kyseliny močové přesáhne rychlost jejího vylučování z těla, proces purinového metabolismu je narušen. Zadržování této látky v těle ovlivňuje činnost ledvin, vyvíjí se selhání ledvin, které má za následek zánět kloubů, při kterém se v kloubní (synoviální) tekutině ukládají krystaly kyseliny močové..

Revmatoidní faktor (RF) je zahrnut do seznamu standardních kritérií pro revmatoidní artritidu stanovených Americkou asociací revmatologie (AAR). Je detekován u 75-80% pacientů s revmatoidní artritidou, ale není specifický pro revmatoidní artritidu, ale naznačuje přítomnost podezřelé autoimunitní aktivity. Vyskytuje se také u Sjogrenova syndromu, sklerodermie, dermatomyozitidy, hyperglobulinémie, lymfoproliferativních onemocnění B-buněk. Asi 30% pacientů se systémovým lupus erythematodes (SLE), kteří nemají známky revmatoidní artritidy, je RF pozitivní. Citlivost RF na revmatoidní artritidu je pouze 60-70% a specificita je 78%.

Revmatoidní faktor jsou protilátky proti fragmentům imunoglobulinu G (IgG). Častěji (až 90% případů) tyto protilátky patří do třídy M imunoglobulinů (IgM), IgG, IgA, IgE se vyskytují zřídka. Přes svou nízkou specificitu je přítomnost RF považována za důležitý prognostický znak pro výsledek revmatoidní artritidy..

Antinukleární protilátky (také nazývané antinukleární faktor) jsou heterogenní skupina protilátek, které reagují s různými složkami buněčného jádra. Zdravý člověk s normální imunitou by neměl mít antinukleární protilátky v krvi nebo by jejich hladina neměla překročit stanovené referenční hodnoty. Ztráta řady snadno rozpustných složek z jádra buněk HEp-2 (standardizované buňky, které se používají při analýze) nebo jejich redistribuce do cytoplazmy může způsobit detekci nízkých titrů antinukleárního faktoru na buněčné linii HEp-2.

Spolu se stanovením antinukleárního faktoru je vhodné použít stanovení specificity antinukleárních protilátek, které zabrání falešně negativním výsledkům u systémových revmatických onemocnění. Definicí „specificity antinukleárních protilátek“ se rozumí stanovení autoprotilátek proti specifickým antigenům, pro které se používá stanovení extrahovatelného jaderného antigenu (ENA-screening). ЕNА jsou snadno rozpustné složky buněčného jádra. Tento test zahrnuje antigeny RNP-70, RNP / Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, centromerický protein B a Jo-1 a některé z nich jsou získány rekombinantní metodou.

Vzhledem k vysoké citlivosti 95–98% umožňuje kombinované použití dvou testů jak včasnou diagnostiku systémových onemocnění, tak objasnění diagnózy systémového onemocnění s nejasným klinickým obrazem..

Specifičnost screeningu ENA je poněkud horší než specificita studie na protilátky skupiny ENA pomocí metody imunoblot. Tato skutečnost je zvláště důležitá v případě vyšetření osob s podezřením na systémový lupus erythematodes a smíšené onemocnění pojivové tkáně. S ohledem na to je s pozitivním výsledkem screeningu ENA provedena další potvrzující studie - imunoblot.

Detekce protilátek naznačuje přítomnost autoimunitní poruchy, ale neindikuje konkrétní onemocnění, protože test je screeningovým testem. Účelem jakéhokoli screeningu je identifikovat osoby se zvýšeným rizikem konkrétního onemocnění.

K čemu se výzkum používá?

  • Diferenciální diagnostika artritidy;
  • Diagnostika systémových autoimunitních onemocnění;
  • Diagnostikovat revmatoidní artritidu a Sjogrenův syndrom a odlišit je od jiných forem artritidy a nemocí s podobnými příznaky.

Kdy je studie naplánována?

  • S příznaky autoimunitního onemocnění (prodloužená horečka, bolesti kloubů, únava, ztráta tělesné hmotnosti, změny na kůži);
  • Při detekci změn charakteristických pro systémová onemocnění pojivové tkáně (zvýšená ESR, hladina C-reaktivního proteinu, cirkulující imunokomplexy);
  • U revmatoidní artritidy (stanovení aktivity procesu, prognóza a kontrola léčby nemoci);
  • Pokud máte podezření na dnu (hlavním příznakem je bolest kloubů, nejčastěji na palci na nohou);
  • V přítomnosti ranní ztuhlosti nebo ztuhlosti kloubů.

Co znamenají výsledky studie?

Pro stanovení diagnózy je důležité použít komplexní vyšetření, které zahrnuje laboratorní diagnostiku, klinické údaje a moderní metody instrumentálního vyšetření kloubů: CT, MRI, ultrazvuk.

Klinický krevní test (s počtem leukocytů)

Referenční hodnoty: dekódování obecného krevního testu (viz podrobný popis)

Vzorec leukocytů je obvykle interpretován v závislosti na celkovém počtu leukocytů. Pokud se odchyluje od normy, pak zaměření na procento buněk ve vzorci leukocytů může vést k chybným závěrům. V těchto situacích se hodnocení provádí na základě absolutního počtu jednotlivých typů buněk (v litrech - 10 12 / l - nebo mikrolitrech - 10 9 / l).

Krevní testy na artritidu a artrózu

Jaké testy je třeba provést na artritidu a artrózu - vše o kloubech

Taková úzce související onemocnění, jako je artritida a artróza, nicméně znamenají různé procesy. Ačkoli jsou si blízcí nejen jménem - jeden nejčastěji doprovází druhý.

Rozdíl mezi artritidou a artrózou

Po mnoho let se snaží léčit KLOUBY?

Vedoucí Ústavu pro kloubní léčbu: „Budete se divit, jak snadné je každý den léčit vaše klouby...

Artritida je zánětlivý proces v kloubním pouzdře. Artritida může být způsobena infekčními procesy v těle, úrazy kloubů s následným rozvojem infekce, systémovými chorobami (jako je revmatismus, dna).

Artróza je proces deformace kloubů, degenerace pojivové, chrupavčité tkáně na kloubních površích. Vyskytuje se na pozadí metabolických onemocnění (například při zhoršeném metabolismu solí), na pozadí patologií tvorby pojivové tkáně (včetně dědičných) nebo po poranění spojení.

NAŠE ČTEČKY DOPORUČUJEME!

K léčbě kloubů naši čtenáři úspěšně používají Artrade. Když jsme viděli takovou popularitu tohoto nástroje, rozhodli jsme se jej nabídnout vaší pozornosti..
Přečtěte si více zde...

Hlavní rozdíl mezi artritidou a artrózou spočívá v tom, že u artritidy jsou na prvním místě zánětlivé změny v tkáních kloubu a intraartikulární tekutiny a při artróze jsou prioritou degenerativní změny..

Důvody pro vývoj těchto procesů mohou být stejné. Po utrpení zánětu často dochází k deformaci postižených povrchů chrupavky a poté po artritidě se vytvoří artróza. A naopak - deformovaná usazováním solí je pojivová tkáň kloubu s artrózou náchylná k zánětu. Pak se artritida vyskytuje na pozadí artrózy..

Bolest kloubů

Při artróze se bolest v průběhu času zesiluje, každá exacerbace je komplikovanější než ta předchozí. Bolestivý syndrom doprovází jakékoli zatížení kloubu. Vlastnosti práce nebo projevy fyzické aktivity (dlouhé túry, tělesná výchova) vedou k bolesti po námaze. U závažných deformit se příznaky nezastaví úplně ani po ukončení léčby.

Bolestivý syndrom s artrózou je trvalý, zhoršuje se námahou a každoročně se zvyšuje s ničením tkáně chrupavky.

U artritidy se bolestivý syndrom objevuje během exacerbace a je doprovázen dalšími příznaky zánětu - otoky, horečka, zarudnutí v oblasti kloubu.

Artritida je chápána jako akutnější (ve srovnání s artrózou) proces, který je doprovázen zjevným zánětem a prochází po léčbě.

Porucha pohybu

Zhoršený pohyb v kloubech postižených artrózou se objevuje postupně a po exacerbaci nezmizí. Osteoartróza (nebo přesněji osteoartróza) se může projevit jako proces v jakýchkoli kloubech, včetně páteře.

Když se páteř "neohne", je to projev destrukčního procesu v chrupavkové tkáni, stává se nepružnou, regenerační procesy v ní nejsou plně provedeny. Jevy artrózy doprovázejí přirozené stárnutí těla..

Důležitým znakem artrózy je křupavý a klikavý zvuk v kloubu při pohybu. Hovoří o ztenčení chrupavky, selhání pojivové tkáně lemující kloubní povrchy. Tuhost kloubů je trvalá.

U artritidy je také narušen pohyb v postižených kloubech, ale příznaky ztuhlosti nebo omezené pohyblivosti se zhoršují a jsou léčitelné..

Chronické formy artritidy však nejčastěji vytvářejí změny na povrchu chrupavky a příznaky, jako je artróza.

K objasnění důvodů a přesnému určení, jaký proces je ve kloubu, se provádí vyšetření.

Krevní test

Krevní test odhalí závažnost onemocnění, jeho povahu (zvýšené ESR indikuje zánět, zvýšení eosinofilů indikuje alergickou reakci, imunitní komplexy naznačují možný revmatoidní proces, zvýšení leukocytů naznačuje přítomnost infekce). Pro zjištění obsahu kyseliny močové a sialové v krvi se provádí biochemický test.

Rentgenové vyšetření

U kloubních lézí je povinné rentgenové vyšetření. Ukazuje přítomnost změn v konfiguraci kloubu a reakci blízké kostní tkáně. Kromě rentgenového záření se často provádí ultrazvuk ke kontrole změn měkkých tkání v kloubu a kolem něj..

Intraartikulární punkce se provádí jak pro diagnostiku (analýza tekutin v kloubním pouzdře), tak pro terapeutické účely (podávání léků).

Nejinformativnější metodou je MRI. Toto vyšetření ukazuje vady chrupavkové tkáně, ploténky páteře, vazy, menisky kolenního kloubu atd..

Metody léčby

Hlavním úkolem při léčbě artritidy a artrózy během exacerbace je boj proti infekci a zánětu. Nemoci mají fáze vývoje změn. V závislosti na stadiu nebo závažnosti procesu může být lék předepsán v různých formách. Pro počáteční změny v kloubu jsou obvykle předepsány protizánětlivé pilulky. V akutním stavu jsou antibiotika předepisována proti infekci.

Při silném zánětu může lékař předepsat hormony, injekce pro úlevu od bolesti.

Bolest a zánět lze také zmírnit topickými léky, jako je mast, gel nebo obklad.

Léčba lidovými léky je velmi populární u onemocnění kloubů. Počínaje stravou bohatou na vitamíny, lecitin a přípravou infuzí a odvarů bylin na obklady, domácí masti. Zlatý knír, lněné semínko, chmelové hlávky, bobkové listy - tyto a mnoho dalších rostlin se nachází jak ve farmaceutických mastích, tak v lidových receptech.

Účinná léčba artrózy zahrnuje léky k obnovení pojivové, chrupavkové tkáně. Říká se jim chondroprotektory. Pokud se objeví křupání a bolest kloubů, doporučuje se je také užít, aby se zabránilo exacerbacím.

Fyzioterapie a rehabilitační gymnastika jsou důležité pro udržení funkcí kloubů..

V těžkých stadiích artrózy může pomoci pouze chirurgická léčba a protetika.

Prevence artritidy a artrózy

Prevence začíná dietou, která vylučuje přebytečné soli a potraviny, které narušují metabolismus (tučné maso, luštěniny, cukrovinky, alkohol). Je žádoucí libové maso nebo ryby, zelenina, zelí, chrupavka (aspik).

K udržení kloubů je nutné mírné cvičení a rozcvičení, hubnutí a včasná léčba zánětlivých onemocnění.

Analýzy artrózy

Artróza je onemocnění, které se vyvíjí pomalu, v první fázi je pro pacienta prakticky neviditelné. Jen málo lidí, kteří jdou do zdravotnického zařízení, když jsou zjištěny primární příznaky onemocnění kolena, kyčle a dalších kloubů.

Bez ohledu na fázi artrózy, rozhovor s pacientem s objasněním stížností, vyšetření nestačí. Aby nedošlo k záměně artrózy s jinými chorobami, jejichž příznaky mohou být podobné, stojí za to provést klinické analýzy a studie. Získané výsledky nám umožňují stanovit přesnou diagnózu, předepsat správnou a účinnou léčbu kolene, kotníku, kyčelního kloubu.

Seznam výzkumu

Neexistuje žádná analýza, která by okamžitě určila přítomnost osteoartrózy kloubu. Existují studie, které vylučují přítomnost dalších patologických stavů. Tyto zahrnují:

  • Klinické, biochemické krevní testy;
  • Rentgenová analýza;
  • Magnetická rezonance, počítačová tomografie;
  • Ultrazvuk;
  • Artroskopie.

Rentgenové vyšetření vám umožňuje identifikovat artrózu, určit stupeň onemocnění, poruchy způsobené tímto onemocněním. Díky obrazu jsou odhaleny příznaky, které naznačují přítomnost artrózy, nikoli jiných patologií kolena, kyčle a jiných kloubů.

Mezi příznaky patří: výrazné zmenšení mezer mezi kosti tvořícími kloub, zhutnění chrupavkové tkáně, přítomnost osteofytů, přítomnost kostních výrůstků. Rentgenová analýza je považována za hlavní v diagnostice kloubních onemocnění..

Jsou chvíle, kdy obraz neposkytuje přesné odpovědi, vyvolává pochybnosti o stanovení přesné diagnózy (v rané fázi artrózy je obtížné identifikovat destrukci, deformaci kloubů). V takových případech se uchýlí k vyšetření MRI..

Zobrazování magnetickou rezonancí poskytuje ostřejší obraz než rentgenová analýza. MRI se liší v ceně, která je několikanásobně vyšší než v rentgenovém záření.

Studie vám však umožňuje potvrdit, vyvrátit přítomnost osteoartrózy - obrázek jasně ukazuje kloubní kosti, měkké tkáně (kapsle, menisky, chrupavky, vazy).

Obyčejné kliniky nemají vybavení pro takové analýzy; pokud máte podezření na přítomnost artrózy, je lepší kontaktovat specializované kliniky, centra.

Počítačová tomografie je předepsána, pokud je vyšetření MRI pro pacienta kontraindikováno (pokud existuje srdeční stimulátor atd.), Není možné jej provést. CT umožňuje získat obraz všech vrstev kloubu. Vyšetření je křížením rentgenového a MRI.

Pomocí ultrazvukové analýzy je možné posoudit stupeň zhoršení, ztenčení chrupavkové vrstvy, vysledovat kvantitativní změnu tekutiny akumulované v kloubu.

Ultrazvuk je zřídka předepsán k diagnostice artrózy, analýza umožňuje určit složitost situace. Ultrazvuk kolenního kloubu vám umožňuje zjistit stupeň zachování menisků, určit přítomnost nebo nepřítomnost Bakerovy cysty, krystalů kyseliny močové.

Lékař s úzkým profilem může objektivně popsat obraz nemoci - odborník na ultrazvuk.

Artroskopie je předepisována méně často než ultrazvuk. Vyšetření se provádí zavedením kamery do malých řezů v oblasti kloubu. Vlastnosti struktury postiženého kloubu lze vidět na obrazovce. Artroskopie je vhodná pro artrózu kyčelních kloubů, je vhodná pro kolena a další klouby.

Chcete-li získat úplný obraz o nemoci, posoudit situaci, stojí za to provést komplexní vyšetření, ve kterém je třeba věnovat pozornost krevním testům.

Jaké krevní testy je třeba vzít na artrózu

Analýzy artrózy jsou předepsány nikoli proto, aby ji detekovaly, ale aby vyloučily další nemoci, čímž se zužuje rozsah možných diagnóz. Krev pro artrózu je předepisována a darována v laboratořích zdravotnických zařízení dvou typů: klinický výzkum, biochemie.

Zvláštností klinického krevního testu je, že za přítomnosti artrózy má normální indikace. Kolísání rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) - červené krvinky jsou často sledovány.

Pokud se ESR zvýší, zatímco existuje bolestivý syndrom, pak můžeme hovořit o přítomnosti procesů, které jsou revmatické povahy. Bolest se zvyšuje ráno, v noci, což naznačuje artritidu, revmatismus, nikoli osteoartritidu.

Pokud se ESR zvýší na úroveň 25 mm nebo více, znamená to přítomnost zánětu v kloubech..

Při vysoké hladině ESR, leukocytů v těle dochází k zánětu infekční povahy, který se zobrazuje na stavu kloubů dolních končetin.

Při zničení chrupavkové vrstvy v kloubech nohou nejsou v klinických analýzách žádné abnormality. Všechny ukazatele zůstávají na normální úrovni.

Ve vzácných případech artrózy, které jsou doprovázeny akumulací synoviální tekutiny v kloubu (synovitida), může mít ESR významně zvýšenou hladinu.

Když se zvýší hladina ESR v krvi, můžeme hovořit o přítomnosti zánětlivých procesů, jejichž povahu je třeba zjistit pomocí dalších testů.

Druhá možnost pro krevní test na artritidu je biochemická. Krevní biochemie (krev se odebírá z žíly) s artrózou se provádí na prázdný žaludek (pacient by neměl jíst nejméně 6 hodin, ideálně 12). Výsledkem bude čistší výkon. Pomocí analýzy je možné určit, zda je v těle proces zánětu. Rozlišuje artritidu od artrózy.

U artritidy existuje nadhodnocená hodnota C-reaktivního proteinu, seromukoidů a různých typů imunoglobulinů. Všechny tyto ukazatele artrózy zůstávají v přijatelném rozmezí normy. Dodání LHC je proto důležité, pokud máte podezření na artritidu nebo artrózu. Jejich příznaky jsou podobné, lze rozlišit krevní test, který ukazuje přítomnost, nepřítomnost zánětu v kloubech.

Artróza je nezánětlivé onemocnění, odchylky od normy indikátorů naznačují další patologie. Přítomnost kyseliny močové naznačuje dnu, vysokou hladinu globulinů, imunoglobuliny - o revmatoidní artritidě.

Pomocí popsaného seznamu testů lékaři rozlišují mezi možnými problémy - zánětlivými onemocněními kloubů, artrózou.

Biochemický krevní test na artritidu

K objasnění a potvrzení diagnózy a ke stanovení závažnosti průběhu revmatoidní artritidy jsou obvykle předepsány následující studie:

RTG rukou a nohou, krevní test z prstu (CBC) + krevní test z žíly (pro revmatické testy).

Obvykle jsou v pokročilé fázi revmatoidní artritidy na rentgenovém snímku jasně viditelné specifické příznaky onemocnění: v kloubech zápěstí se tají kloubní prostory, to znamená, že se vzdálenost zmenšuje a hranice mezi malými artikulačními kostmi zápěstí jsou rozmazané. A v prstech na rukou a nohou se objevují usurové, to znamená, že v oblasti metakarpofalangeálních a metatarsofalangeálních kloubů dochází k erozi kostí. Toto je velmi charakteristický příznak tohoto onemocnění..

V nejzávažnějších případech můžeme na rentgenových paprskech vidět spojení kloubních kostí dohromady. Tato fúze se nazývá ankylóza. U ankylózy pohyblivost kloubů prakticky chybí.

Při analýze krve odebrané z prstu. u revmatoidní artritidy obvykle zjistíme zvýšení ESR (ESR) nad 20–25 mm / hod., při aktivním revmatoidním procesu - dokonce nad 40 mm / hod..

Tento znak označuje přítomnost zánětlivého procesu v těle..

Upozorňuji vás však na skutečnost, že ESR (ROE) lze zvýšit při jakémkoli zánětu, nejen při revmatoidním procesu.

ESR (ESR) - rychlost (reakce) sedimentace erytrocytů je důležitým indikátorem zánětu v těle.

Pokud je lidská krev umístěna do skleněné zkumavky a fixována ve svislé poloze, pak se erytrocyty, které tvoří většinu krevních buněk, usadí a nahoře zůstane sloupec čiré kapaliny. U zdravého člověka erytrocyty sedimentují pomalu.

A rozvoj zánětu je doprovázen zvýšením rychlosti sedimentace. Je to způsobeno změnou složení bílkovin v krvi..
K dnešnímu dni zůstává ESR nejspolehlivějším laboratorním indikátorem stupně zánětu..

Kromě ESR je často stanoveno několik biochemických parametrů, které odrážejí aktivitu onemocnění (C-reaktivní protein, fibrinogen, seromukoid). Společně umožňují spolehlivější posouzení stavu pacienta. Uvedené testy se používají téměř u všech zánětlivých revmatických onemocnění..

Při analýze krve odebrané ze žíly. u revmatoidní artritidy často detekujeme zvýšení uvedených markerů zánětu: zvýšení hladin C-reaktivního proteinu, seromukoidu, fibrinogenu, imunoglobulinů atd..

Markery zánětu, jako je ESR, také naznačují přítomnost zánětu. Včetně, možná, revmatoidních. Zvýšení jejich hladiny však opět neumožňuje zaručené potvrzení diagnózy revmatoidní artritidy, protože markery zánětu reagují také na další zánětlivá onemocnění kloubů. To znamená, že se jedná o nespecifické znaky, které umožňují pouze zúžení rozsahu diagnostického vyhledávání..

Detekce revmatoidního faktoru v krvi je považována za specifický znak revmatoidní artritidy. Poté, co objevili revmatoidní faktor, mnoho lékařů okamžitě, bez jakýchkoli pochyb, diagnostikuje pacienta s revmatoidní artritidou.

A zároveň zapomínají na jednu okolnost: revmatoidní faktor se nachází v krvi a při jiných onemocněních. Nachází se dokonce v krvi zcela zdravých lidí (asi u 5–7% zdravých lidí). Proto tato funkce nemůže být absolutně spolehlivá..

Stejně jako jeho absence: u poloviny pacientů s revmatoidní artritidou není revmatoidní faktor detekován.

Proto je revmatoidní faktor důležitý, ale stále jen dalším příznakem onemocnění. A diagnóza je stanovena pouze souhrnem všech klinických příznaků a změn na rentgenovém snímku kloubů, doplněným řadou indikátorů z krevních testů.

Jaké testy je třeba provést na artrózu

„Jaké testy na artrózu je třeba provést?“ Tato otázka znepokojuje mnoho pacientů s diagnostikovanou deformací osteoartrózy.

Vyšetření je nutné k objasnění předběžné diagnózy; bez ní nelze zahájit léčbu kloubních onemocnění.

Pacient bude muset podstoupit biochemické, klinické krevní testy i moderní typy tomografie - počítačovou tomografii (CT), magnetickou rezonanci (MRI) a rentgen.

Biochemický krevní test (BAC)

Před absolvováním různých testů musíte podstoupit primární lékařská vyšetření. poté lze obraz nemoci vyčistit.

Všichni dobře známe laboratorní test lidských orgánů a systémů, který zahrnuje darování krve ze žíly. To se děje s artrózou na prázdný žaludek, což mu dává odpočinek po dobu 6-12 hodin.

LHC umožňuje identifikovat zánětlivé procesy, které mohou doprovázet onemocnění, a také pomáhá rozlišit artrózu od artritidy.

U revmatoidní artritidy biochemický krevní test odhalí zvýšenou hladinu C-reaktivního proteinu, imunoglobulinů, seromukoidů, které se nemění s deformující se artrózou.

Artritida se téměř vždy projeví ve svědectví o krevním testu, proto je nutné předat darování krve ze žíly, aby byly vyloučeny předpoklady o přítomnosti artritidy a jiných zánětlivých onemocnění, které jsou někdy velmi podobné příznakům artrózy.

Klinický krevní test

Pro získání úplnějšího obrazu o zdraví pacienta umožní klinický krevní test s artrózou, která se příliš neliší od normálního stavu, ale někdy dochází ke změnám v rychlosti sedimentace červených krvinek - erytrocytů (ESR). Lékařská analýza, která odhalila mírné zvýšení hodnoty ESR v přítomnosti bolestivého syndromu, který trápí člověka v noci, může naznačovat průběh revmatického procesu, který je spíše artritidou než osteoartritidou.

Tento krevní test však nemůže poskytnout jasnou odpověď, zda má pacient artrózu, ale odstraňuje další nemoci a zužuje rozsah možných diagnóz..

rentgen

Bez rentgenového záření není možné přesně diagnostikovat artrózu, protože jde o nejdůležitější analýzu tohoto onemocnění. Rentgen může odhalit deformity kostí, přítomnost osteofytů - kostních výrůstků, ke kterým dochází pouze při artróze.

Poskytuje také základ pro hodnocení stupně artrózy kloubů. Rentgen objasňuje situaci s kloubním prostorem, který se zužuje se zhoršujícím se zdravotním stavem pohybového aparátu.

Ale obraz neukazuje deformace chrupavkové tkáně nebo její ztenčení a nepřítomnost v poslední fázi, měkké tkáně kostí se nezobrazí, proto MRI a CT umožní objasnit diagnózu.

Magnetická rezonance

Magnetické vlny pomáhají lékařům potvrdit nebo vyvrátit předchozí testy na osteoartrózu. MRI zdůrazňuje měkké tkáně kloubů - menisky, chrupavky, vazy, kloubní kapsle. Vylepšení v počítačové diagnostice přineslo MRI na nejvyšší stupeň přesnosti nepřístupné pro rentgenografii.

Výhodou MRI oproti jiným metodám analýzy je, že magnetická rezonance je schopna detekovat artrózu v nejranějších stádiích.

Neměli bychom však zanedbávat vizuální vyšetření pacienta a výše uvedené krevní testy, protože elektronika je elektronika, která může ve vzácných případech poskytnout chybné informace.

CT vyšetření

Souběžně s MRI lze provádět počítačovou tomografii, která se nazývá „vylepšený rentgen“. CT používá stejné rentgenové paprsky jako rentgenový přístroj. Tato analýza artrózy vytváří objemové obrázky.

Počítačová tomografie je v informačním obsahu znatelně horší než zobrazování magnetickou rezonancí. Obvykle se CT provádí, pokud není možné provést MRI: absence zařízení v nemocnici, přítomnost kardiostimulátoru u pacienta.

Ultrasonografie

Kromě všeho ostatního se někdy provádí ultrazvuk kloubů k potvrzení artrózy.

Pokud rentgen nedokáže „osvítit“ měkké tkáně člověka, pak ultrazvuk, jako je magnetická rezonance, zobrazí na monitoru deformační změny hyalinní chrupavky, poškození menisků, kostní matrice a poskytne více či méně jasný obraz degenerativně-dystrofických procesů probíhajících v těle pacient. Nevýhodou této analýzy je, že je často subjektivní kvůli neprofesionalitě lékaře..

Komplexní analýza je klíčem ke správné diagnóze!

Bez ohledu na to, jak triviální se to může zdát, v současné době neexistuje žádná jednotlivá analýza, která by odhalila artrózu kyčle, kolena a dalších kloubů. Krevní test z prstu a žíly odřízne podobné příznaky onemocnění.

Rentgen odhaluje osteofytické trny. poškození kostí, ale neposkytuje celkový obraz procesů. K objasnění diagnózy je nutné provést alespoň počítačovou tomografii, nebo lépe - magnetickou rezonanci spolu s ultrazvukem.

Kromě toho by nemělo být zanedbáváno vizuální vyšetření pacienta; lékař by měl provést průzkum o povaze bolesti, době jejího výskytu. Pouze pokud nasbíráte co nejvíce informací, nemůžete se mýlit s jinými nemocemi a stanovit přesnou diagnózu a stupeň artrózy, po které můžete zahájit léčbu, která by měla být také komplexní.

Krevní test na revmatoidní faktor a jeho dekódování

Při bolestech kloubů rodinný lékař často odešle pacienta k revmatologovi. Tato skutečnost je sama o sobě schopná vyděsit člověka daleko od medicíny, nemluvě o případu, kdy je při biochemické analýze krve zvýšen revmatoidní faktor. Co taková diagnóza znamená??

Existuje názor, že revmatoidní faktor (RF) naznačuje povinnou přítomnost revmatoidní artritidy (RA) u pacienta, zánětlivého onemocnění pojivových tkání s převládající lézí malých kloubů (rukou a nohou). Je to skutečné?

Navzdory absolutní důležitosti RF, hlavního indikátoru testu v diagnostice RA, jeho přítomnost v krvi nemusí vždy znamenat, že pacient má revmatoidní artritidu.

Abychom pochopili, co je podstatou, dejte nejprve definici RF.

Revmatoidní faktor - co to je

Revmatoidní faktory jsou autoimunitní protilátky (AT), které se změnily na autoantigeny a vážou se na své vlastní modifikované fragmenty protilátek v důsledku různých patologických faktorů. Jakmile jsou v krvi, spojují se s viry, bakteriemi, toxiny a vytvářejí škodlivé imunitní komplexy, které ničí tvrdé a měkké pojivové tkáně, orgány a systémy.

Většina autoprotilátek jsou původně imunoglobuliny třídy M (lgM) - až 90% a asi desetina jsou další protilátky (lgG, lgA a lgE). Normálně nejsou imunitním systémem rozpoznány, jsou to jejich vlastní protilátky (AT).

Ale jakýkoli antigen (AG) je pro ni nepřítel, protože je to prvek napadající zvenčí, proti kterému si B-lymfocyty vytvářejí své vlastní agresivní protilátky. Ukazuje se, že imunitní systém je pod vlivem virových, bakteriálních infekcí, genetických mutací, endokrinních onemocnění, hypotermie atd..

faktory jsou samy o sobě rozděleny na „naše“ a „mimozemšťany“ a začínají útočit na své vlastní protilátky a zaměňovat je s nepřáteli a buňkami zdravých tkání a orgánů. Systémový chronický zánětlivý proces začíná.

Přesný mechanismus selhání imunitního systému, který přeměňuje normální protilátky na nepřátelské komplexy, které ničí jejich vlastní orgány a tkáně, stále není znám. Bylo by to jinak, revmatoidní artritida by se stala snadno léčitelnou nemocí.

Jak se RF vytváří při onemocněních kloubů

Revmatoidní artritida začíná zánětem synovia kloubu. Pak dojde k následujícímu:

  • Synovycyty (buňky synoviální membrány) se patologicky mění a začínají vylučovat cytokiny (TNF-alfa a interleukiny - nádorové a zánětlivé faktory).
  • Pod vlivem interleukinu IL-1 začíná produkce osteoklastů - buněk, které ničí chrupavky a subchondrální kosti kloubu, a také B-lymfocytů - producentů imunoglobulinů.
  • Imunoglobuliny (IG) vytvářejí autoimunitní komplexy: v této fázi se v synoviální tekutině nacházejí revmatoidní faktory: přebytek normy LgM a LgG na fragment LgG změněný imunoglobulinem Gc.
  • Pod vlivem faktoru nekrózy nádoru roste epitel synoviální membrány, tvoří se v ní fibroblasty a agresivní tkáň, která roste do chrupavky a subchondrální kosti, vazů, nervů, krevních cév.
  • V případě vaskulárních lézí (vaskulitida) vstupuje RF do krevního řečiště: v této fázi je přítomnost RF v krvi zaznamenána u 80% pacientů s RA.

Co ukazuje revmatoidní faktor?

Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi je důkazem toho, že proces v kloubu dosáhl stadia poškození periartikulárních tkání, pronikl do krve a stal se systémovým: nyní hrozí i další orgány a pojivové tkáně.

Vyskytují se mimokloubní projevy:

  • léze centrálního nervového systému;
  • perikarditida, vaskulitida a další kardiovaskulární onemocnění;
  • nemoc ledvin;
  • patologie orgánů zraku;
  • kožní choroby;
  • krevní vzorec se mění.

Pacient má často horečku, vyvíjí se anémie, začíná svalová dystrofie a hubnutí. V krvi jsou pozorovány C-reaktivní protein, lymfocytóza, RF, neutropenie, trombocytóza.

RF v RA nemusí vždy nastat

Při vyšetřování pacientů s různými chorobami byla zaznamenána tak důležitá vlastnost:

  • V krvi některých pacientů bylo pozorováno zvýšení RF a artikulární příznaky zcela chyběly..
  • U ostatních pacientů byly pozorovány jak RF v krvi, tak revmatoidní příznaky.
  • Se zjevnými známkami revmatoidní artritidy vykazovala krev darovaná pro revmatoidní faktor úplnou nepřítomnost.

To umožnilo zařadit patologie v závislosti na revmatoidním faktoru do následujících skupin:

  • Autoimunitní procesy bez známek RA doprovázené zvýšením RF (falešně pozitivní RF).
  • Séropozitivní RA s nadbytkem RF a klinickými příznaky RA (pozitivní RF).
  • Séronegativní revmatoidní artritida: existují artikulární příznaky RA, ale žádná RF v krvi (negativní RF).

K absenci RF s kloubními příznaky někdy dochází v raných stadiích revmatoidní artritidy. U seronegativní RA se doporučuje analýzu opakovat dvakrát: o šest měsíců později a o rok později.

Další příčiny zvýšené RF

Zvýšený revmatoidní faktor se vyskytuje u jakéhokoli autoimunitního onemocnění.

Nejen bolavé klouby vedou k autoimunitním procesům, ale také další nemoci:

  • chronické infekce dýchacího systému;
  • bakteriální endokarditida;
  • Sjogrenův syndrom;
  • tuberkulóza;
  • malárie;
  • sarkoidóza;
  • chronické jaterní patologie; enteropatie;
  • patologie endokrinních žláz;
  • onemocnění lymfatických uzlin;
  • bronchiální astma;
  • alergie;
  • helmintiáza;
  • Syndromy defektů T-supresoru;
  • IgE myelom;
  • mnohočetný myelom;
  • Waldenstromova makroglobulinémie atd..

Jaké krevní testy na revmatoidní faktor existují

Dnes se používají hlavně čtyři hlavní metody určování RF. V malé tabulce shrneme název, podstatu metody a ukazatele normy:

Název RF krevního testuAplikovaná technikaRF frekvence v IU (MEd / ml)
Latexový test (kvalitativní analýza)Aglutinace (adheze) lidského IgG třídy IgG s RF na latexové částiceNegativní (-)

RF titr Vysvětlení analýzy pro revmatoidní faktor

  • Výsledek „Negativní“ znamená normu: RF nebyl detekován v krevním séru.
  • Hodnota RF titru - 1:20 neznamená kvantitativní hodnotu RF, ale proporce, ve kterých bylo sérum naředěno.
  • Latex-tex a Vaale test určují pouze přítomnost RF v krvi. Jsou to kvalitativní ukazatele.

Pokud je detekován revmatický faktor, pak se měří počtem plusů:

  • + (RF je mírně zvýšen);
  • ++ (RF je mírně zvýšen);
  • +++ (vysoká hodnota RF);
  • ++++ (velmi vysoká RF).
  • Z důvodu své specifičnosti (potřeba mít ovčí a králičí sérum) se Baaleův test používá stále méně.
  • Koncentrace AG - AT se může lišit.

    U starších pacientů au některých zdravých pacientů může AH - AT překročit uvedené hodnoty. U pacientů s těžkými, rychle progresivními formami RA může být koncentrace imunokomplexů vyšší než 40 IU / ml.

    ELISA je nejkomplexnější diagnostická metoda, protože koncentrace IG různých tříd může určit širokou etiologii RF, například:

      IgM se zvyšuje nejen u revmatoidní artritidy, ale také u virových, bakteriologických, parazitárních infekcí a dalších důvodů (viz výše Další příčiny zvýšené RF).

  • Překročení přípustné koncentrace IgA může být známkou RA, nádorů lymfatického systému, chronické hepatitidy nebo cirhózy, opakujících se respiračních infekcí, bronchiálního astmatu atd..
  • IgG nad přijatelné hodnoty - příznak vaskulitidy, oparu, zarděnky, nádorů měkkých tkání, syndromu imunodeficience.

  • Vysoká hodnota IgE - existuje pravděpodobnost alergických onemocnění, helmintiázy, syndromů spojených s vysokým množstvím IG a gama-IG.
  • Revmatoidní artritida je potvrzena pouze za přítomnosti pozitivního revmatického faktoru a kloubních příznaků.

    Jaká hodnota RF je považována za normu

    • V kvalitativní analýze RF je normou absence IG (negativní RF).
    • V kvantitativních analýzách se standardní hodnota normy RF může v různých laboratořích a metodách značně lišit: od 10 IU / ml do 20 IU / ml a ještě vyšší.

    Revmatoidní faktor u dětí, žen a mužů

    Ukazatele normy RF také kolísají v závislosti na pohlaví a věku:

    • norma Ruské federace u dětí není vyšší než 12 IU / ml;
    • rychlost revmatoidního faktoru u žen není vyšší než 14 IU / ml;
    • Indikátor RF normy u mužů: 18 - 30 IU / ml.

    Tento rozdíl je vysvětlen skutečností, že ženy nejčastěji trpí revmatoidní artritidou..

    U dětí je větší pravděpodobnost vzniku jiných forem artritidy, při nichž se zvyšuje revmatoidní faktor.

    Zvýšený revmatoidní faktor u dětí

    U dítěte se RF v krvi ve většině případů nezvyšuje kvůli revmatoidní artritidě, ale kvůli bakteriálním a virovým procesům:

    • U dětí předškolního věku jsou případy RA až 20%;
    • U dětí do 10 let - pouze 10% případů revmatoidní artritidy.
    • Zbývajících 80% - 90% připadá na podíl těchto nemocí:
      • streptokokové infekce (tonzilitida, šarlach, faryngitida atd.);
      • opar;
      • plané neštovice, spalničky, příušnice atd..

    V důsledku hemolytické streptokokové infekce se u dětí rozvine revmatismus s příznaky revmatické choroby srdce a dalšími systémovými příznaky. Revmatismus zase vede k další autoimunitní patologii - revmatoidní artritidě. V krvi nemocných dětí se zvyšuje ESR, leukocyty, C-reaktivní protein, eosinofily.

    Závěr

    Revmatoidní faktor je tedy známkou buď systémového zánětlivého (infekčního) onemocnění, které překročilo kloubní hranice, nebo jiných různých chronických patologií autoimunitní povahy..

    Top