Kategorie

Populární Příspěvky

1 Zápěstí
Příznaky a léčba dislokace nebo subluxace dolní čelisti: je možné ji opravit sami?
2 Dna
Hlavní příčiny putování bolesti kloubů a svalů a jejich léčba
3 Dna
Psoriatická artritida
Image
Hlavní // Dna

Krevní test na revmatoidní artritidu: biochemický profil


Při podezření na revmatoidní artritidu (RA) je pacient pečlivě vyšetřen. Problémy s diagnostikou patologie vznikají v důsledku dosud nezjištěných důvodů pro vznik zánětlivé reakce. Proto je pacientům předvedena řada laboratorních a instrumentálních studií nezbytných k identifikaci samotné nemoci, stádia jejího průběhu, stupně poškození kloubních struktur..

Za hlavní diagnostickou vlastnost RA se považují imunoglobuliny specifické pro revmatoidní faktor produkované v průběhu imunitní odpovědi. Ale u více než 20% pacientů se seronegativní RA nebyl tento marker artikulární patologie v krvi nalezen. Při komplexním vyšetření pacientů je onemocnění potvrzeno testy na antinukleární faktor, ACCP, C-reaktivní protein. Biochemický krevní test na revmatoidní artritidu vám umožňuje identifikovat autoimunitní patologii s maximální přesností.

Diagnostická kritéria

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na bolesti kloubů.“ Přečtěte si více.

Revmatoidní artritida je charakterizována erozivními a destruktivními lézemi hlavně malých periferních kloubů. Nemoc je nebezpečná postupným ničením kloubů, poruchami práce vnitřních orgánů. Pokles jejich funkční aktivity lze vysledovat změnou složení biologických tekutin - krve, moči, synovia. Biochemické studie často pomáhají stanovit definitivní diagnózu revmatoidní artritidy a potvrzují výsledky rentgenového záření, MRI, CT a artroskopie. Pokud máte podezření na vývoj patologie, jsou nutné následující testy:

  • obecná analýza moči;
  • obecný krevní test, včetně výpočtu ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
  • biochemický krevní test ke stanovení hladin jaterních enzymů, kreatininu, C-reaktivního proteinu;
  • detekce revmatoidního faktoru, anticitrulinů a antinukleárních protilátek;
  • identifikace markerů vývoje hepatitidy jako diferenciální diagnostika reaktivní artritidy.

Toto jsou nejběžnější metody pro klinickou detekci onemocnění kloubů. Diagnóza revmatoidní artritidy laboratorními testy současně umožňuje posoudit vaše celkové zdraví.

Klinické rozbory krve, moči, výkalů

Obecný krevní test na artritidu vám umožňuje zjistit její kvalitativní a kvantitativní složení, fyzikální a chemické vlastnosti. Detekce určitých biochemických substrátů pomáhá určit zánětlivý proces v těle, včetně těch vyvolaných patogenními mikroorganismy.

Krevní testy předepsané pro podezření na vývoj revmatoidní artritidyCharakteristické rysy diagnostických opatření
Stanovení hladiny leukocytůStav, kdy počet leukocytů v krvi stoupá. Taková změna složení krve je detekována u těžké revmatoidní artritidy s přítomností mimokloubních příznaků. Obvykle je leukocytóza detekována současně se zvýšenou hladinou revmatoidního faktoru a slouží jako indikace pro předepisování glukokortikosteroidů pacientovi. Velké množství leukocytů v systémovém oběhu může být známkou infekce viry, bakteriemi, houbami, což vyžaduje diferenciální diagnostiku
Stanovení obsahu hemoglobinuPomocí tohoto kritéria můžete vyhodnotit aktivitu RA. Anémie je detekována pouze u 50% pacientů. Důvodem prudkého poklesu hemoglobinu je zánětlivý proces, který negativně ovlivňuje stav imunity. Anémie z nedostatku železa je detekována o něco méně často, vyžaduje diferenciální diagnostiku, aby se vyloučilo vnitřní krvácení
Detekce koncentrace lymfocytůTypickým markerem virové infekce je zvýšená hladina lymfocytů se současným poklesem počtu leukocytů. Potvrzení - zvýšení lymfatických uzlin, klinické projevy celkové intoxikace těla. Taková změna složení krve je charakteristická pro reaktivní artritidu vyvolanou penetrací patogenů hepatitidy do kloubních dutin.

Nejinformativnější analýzou pro diagnostiku artritidy je rychlost sedimentace erytrocytů. Jedná se o nespecifický laboratorní indikátor, který odráží poměr frakcí plazmatických bílkovin. Kromě buněčných prvků obsahuje krev proteiny, vodu a různé biochemické substráty. Erytrocyty (červené krvinky) nemohou zůstat suspendovány ve zkumavce s krví po dlouhou dobu, takže začnou klesat ke dnu. Rychlost jejich usazování závisí na přítomnosti dalších složek v krvi. Pokud obsahuje mnoho bílkovin (diagnostické markery zánětu), pak erytrocyty vytvářejí agregáty a rychle klesají na dno zkumavky. Detekce vysokých hodnot ESR indikuje průběh akutního zánětu, který může být známkou autoimunitní reakce. Tyto parametry také naznačují vývoj těžké formy RA, poškození vnitřních orgánů..

Pokud se během studia vzorků moči zjistí zvýšená hladina bílkovin a leukocytů, je nutné zjistit lokalizaci zánětu v těle. Toto je pouze nepřímý příznak revmatoidní artritidy, který vyžaduje další diagnostiku. Musí být detekován obsah moči:

  • glukóza;
  • ketonová tělíska;
  • bilirubin;
  • erytrocyty;
  • epitelové buňky.

Zvýšené hladiny solí mohou naznačovat metabolickou poruchu komplikující průběh RA.

Analýza výkalů v diagnostice revmatoidní artritidy se provádí za účelem vyloučení reaktivní patologie. Jeho vývoj vyvolává nedostatečnou reakci imunitního systému na pronikání chlamydií, salmonely, shigelly do těla. Mikroorganismy jsou snadno detekovány bakteriologickým vyšetřením výkalů.

Chemie krve

Detekce určitých biochemických složek v krvi pomáhá stanovit zánětlivý proces v kloubech, jeho intenzitu a stupeň průběhu. Například, když se RA opakuje, hladina proteinu haptoglobinu stoupá, což je známkou destrukce velkého počtu červených krvinek..

Při provádění biochemického krevního testu na revmatoidní artritidu je nutně stanovena hladina fibrinogenu, specifického proteinu, který je v séru v rozpuštěné formě. Slouží jako substrát pro tvorbu krevních sraženin během srážení krve. U pacientů s RA hladina fibrinogenu významně převyšuje normální hodnoty (2-4 g / l).

Nespecifickým diagnostickým markerem RA je hladina sialových kyselin - aktivovaných derivátů kyseliny neuraminové, které jsou součástí glykoproteinů. V plazmě zdravého člověka se jejich koncentrace pohybuje v rozmezí 2-2,33 mmol / l. Vývoj RA je indikován přebytkem tohoto indikátoru, což naznačuje zánět v kloubních strukturách pojivové tkáně..

I „zanedbané“ problémy s klouby lze vyléčit doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Při provádění biochemického krevního testu na revmatoidní artritidu je detekován obsah seromukoidů (sérové ​​proteiny), imunoglobulinů, peptidů. Pokud jejich koncentrace přesahuje normu, pak lékaři mají podezření na akutní progresivní průběh RA.

C-reaktivní protein

Toto je název proteinu krevní plazmy patřícího do skupiny proteinů akutní fáze, jejichž koncentrace se zvyšuje během zánětlivého procesu. C-reaktivní protein je produkován ve velkém množství během imunitní reakce na penetraci infekčních nebo alergických látek do těla. Zjištění úrovně tohoto diagnostického markeru pomáhá odlišit RA od nezánětlivé artritidy. Kvantitativní obsah C-reaktivního proteinu je nezbytný pro hodnocení aktivity zánětu. Toto kritérium vám dále umožňuje sledovat:

  • účinnost terapie;
  • pravděpodobnost progrese degenerativně-dystrofických změn ve strukturách chrupavky, kostí a pojivové tkáně.

Biochemický marker není konkrétní, protože nám neumožňuje přesně zjistit, co vyvolalo zánět a jeho lokalizaci. Hladina C-reaktivního proteinu se vždy zvyšuje u autoimunitních, bakteriálních a virových patologií. Detekce této změny složení krve s vysokou pravděpodobností však naznačuje vývoj systémové patologie, která postihuje nejen klouby, ale také vnitřní orgány..

Revmatoidní faktor

Důležitý diagnostický marker RA nalezený v krvi více než 80% pacientů. Revmatoidní artritida se vyvíjí, když imunitní systém napadá vlastní buňky těla, které využívá pro cizí bílkoviny. Aby je zničil, produkuje obrovské množství protilátek - revmatoidní faktor. Tyto imunoglobuliny nejprve ničí synovium a při absenci lékařského zásahu brzy ovlivní pojivové tkáně vnitřních orgánů..

Revmatoidní faktor je jedním z důležitých diagnostických kritérií pro RA. Je však vysoce specifický, ale vyžaduje potvrzení údaji získanými během instrumentálních studií. Faktem je, že vysoká hladina revmatoidního faktoru v krvi je charakteristická i pro další nemoci:

  • systémový lupus erythematodes;
  • dermatomyozitida;
  • vaskulitida;
  • sklerodermie;
  • bakteriální, virové, plísňové, parazitární patologie.

Vysoká hladina revmatoidního faktoru v počátečním stadiu RA, kdy jsou klouby mírně poškozeny, je charakteristickým znakem rychlé progrese a závažné patologie. Toto kritérium je často identifikováno během léčby za účelem posouzení její účinnosti..

Anticitrulin a antinukleární protilátky

Během autoimunitní reakce se vytvářejí antinukleární protilátky, které napadají proteinová jádra vlastních buněk těla. Indikace pro stanovení kvantitativního obsahu se obvykle stává vysokou úrovní ESR, což naznačuje vývoj zánětlivého procesu. Marker je nespecifický, protože je detekován u jiných patologií:

  • kolagenóza, systémový lupus erythematodes, ovlivňující pojivové tkáně;
  • sklerodermie;
  • hepatitida;
  • reaktivní artritida.

Pomocí hladiny antinukleárních protilátek je možné nepřímo potvrdit vývoj RA. To je zvláště cenné v jeho seronegativní formě s absencí revmatoidního faktoru v krvi..

Nejkonkrétnějším markerem, který je detekován během biochemických analýz artritidy, je přítomnost anti-citrulinových protilátek produkovaných imunitním systémem vůči cyklickému citrulinovému peptidu v krvi. Chemická struktura citrulinu je podobná struktuře aminokyseliny, která je součástí molekuly proteinu. Tyto proteiny jsou stavebními kameny kloubního pouzdra, které je napadeno imunoglobuliny v RA..

Pokud je v krvi pacienta zjištěna zvýšená hladina ACCP, lze s pravděpodobností více než 90% předpokládat rozvoj revmatoidní artritidy. Detekce protilátek proti citrulinu umožňuje detekovat artikulární patologii v počáteční fázi a okamžitě zahájit léčbu. Včasná diagnostika RA pomáhá předcházet závažným komplikacím, včetně nevratného poškození vnitřních orgánů. Navzdory vysoké specificitě markeru však v některých případech zvýšená hladina ADCP naznačuje vývoj dalších onemocnění nesouvisejících s pohybovým aparátem..

Tyto laboratorní testy na revmatoidní artritidu mohou být dostatečné k potvrzení diagnózy. Ale v revmatologii existuje 7 kritérií, která umožňují stanovit autoimunitní patologii s vysokou přesností. Jedná se o počet kloubů zapojených do zánětlivého procesu, symetrii jejich lézí, závažnost příznaků, dobu trvání onemocnění. Pokud jsou u pacienta nalezena 4 ze 7 kritérií, je pacientovi stanovena konečná diagnóza.

Diagnóza revmatoidní artritidy. Jaké testy je třeba provést na revmatoidní artritidu

Revmatoidní artritida má infekční zánětlivou povahu. Jedná se o systémové onemocnění pojivových tkání těla. Onemocnění postupuje a postihuje malé periferní klouby. K identifikaci onemocnění je diagnostikována revmatoidní artritida. V tomto případě je nutné složit všechny příslušné zkoušky. Na základě výsledků lékař předepisuje léčbu.

Příčiny a příznaky revmatoidní artritidy

Společné změny u revmatoidní artritidy se vyskytují symetricky. Zpočátku jsou pozorovány v chodidlech, makulofalangálních a interfalangeálních kloubech. Pokud diagnostika revmatoidní artritidy a její léčba nebyla provedena včas, jsou v průběhu času ovlivněny všechny ostatní klouby. K nástupu onemocnění často přispívá genetická predispozice nebo infekční onemocnění. Mezi další příčiny revmatoidní artritidy patří:

  • hormonální poruchy;
  • hypotermie kloubů;
  • infekční procesy;
  • přenesené t berany;
  • stresové situace (častá příčina nemoci u žen).

Revmatoidní artritida (ICD kód 10) je rozdělena do typů: seronegativní M06.0; séropozitivní M05,8 a juvenilní M08. S tímto onemocněním si pacienti nejčastěji stěžují na bolest v postižených kloubech, jsou zvlnění, bolavé povahy. Akutní zánět může způsobit bolest svalů. Přítomnost horečky potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu v těle..

Ihned po probuzení pacienti často pociťují ztuhlost kloubů, zmizí půl hodiny po jakýchkoli pohybech. Při zkoumání postižených oblastí lékař zjistí znatelné zarudnutí. V pokročilých případech dochází k dysfunkci kloubů. Souběžně je diagnostikována otok nebo svalová atrofie. Revmatoidní artritida má živé příznaky, takže si pacient může okamžitě všimnout projevů onemocnění sám. Pokud jsou nalezeny první příznaky, je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Správně provedená diagnostika vám umožní stanovit diagnózu a zahájit včasnou léčbu.

Diagnóza revmatoidní artritidy

U revmatoidní artritidy je zvláštní pozornost věnována laboratorním testům. Neexistuje jediný test, který by potvrdil přítomnost onemocnění. Pro diagnostiku revmatoidní artritidy musí být diagnostické testy prováděny komplexním způsobem. Pokud máte podezření na toto onemocnění, potřebujete následující údaje:

  • obecný krevní test (vyžadováno ESR);
  • obecná analýza moči;
  • biochemie krve (ALT, AST, C-reaktivní protein, kreatinin);
  • a testování na anti-citrulinové protilátky a revmatoidní faktor;
  • markery hepatitidy;
  • test antinukleárních protilátek.

Pouze v součtu uvedených indikátorů je možné určit přesnou diagnózu. Lékař navíc provede závěrečné hodnocení stavu na základě výsledků instrumentálního výzkumu.

Příprava na krevní testy

Diagnostika revmatoidní artritidy nutně zahrnuje laboratorní testy. Aby byly výsledky spolehlivější, je nutné se předem připravit na dodání testů:

  1. Je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje denně.
  2. Den před testováním také omezte fyzickou aktivitu.
  3. Vylučte léky dva týdny předem, pokud to není možné, informujte zdravotnického pracovníka, který indikace rozluští.
  4. Zákaz kouření po dobu jedné hodiny.
  5. Musíte se uklidnit, ne nervózní, sedět v klidném prostředí půl hodiny před zákrokem.
  6. Nepijte silný čaj a kávu.
  7. Pokud je ve stejný den předepsán rentgen, další instrumentální vyšetření, fyzioterapie, budete muset odmítnout darovat krev.
  8. Krevní test musí být proveden na prázdný žaludek.

Výsledky ukážou, kolik buněk je obsaženo v jednotce objemu a budou k dispozici také informace o rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je nejdůležitější v diagnostice..

Správná příprava na postup a zajištění sterility během odběru krve poskytne spolehlivé informace.

Obecné analýzy

Z obecné analýzy moči můžete zjistit přítomnost bakteriálních buněk, biochemických substrátů, obecné fyzikální a chemické vlastnosti. Při vzniku revmatoidní artritidy se lékaři nejvíce zajímají o následující indikace:

  • Přítomnost zánětlivých bakteriálních znaků v krvi zvyšuje leukocyty, změny ve vzorci leukocytů. Tyto ukazatele se zvyšují s infekcemi, s autoimunitními patologiemi se zřídka mění.
  • Přítomnost virového zánětu - pokles leukocytů a zvýšení lymfocytů. Tento obrázek je pozorován u reaktivního zánětu kloubů, který je způsoben viry hepatitidy.
  • Zvýšený obsah bílkovin v moči a přítomnost leukocytů naznačují přítomnost zánětlivého procesu. U revmatoidní artritidy je tento obraz typický.

Obecně platí, že pouze testy moči a krve jsou extrémně neinformativní. Pro správnou diagnózu, zejména v případech, kdy je prokázáno postižení u revmatoidní artritidy, musíte podstoupit komplexní vyšetření.

Obecné testy krve a moči umožňují vyloučit další nemoci.

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)

Zvláštní pozornost je věnována analýze rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR). Princip této studie je popsán níže..

Krev je poměrně složité médium. Kromě vody a buněčných prvků obsahuje různé biochemické substráty, včetně bílkovin.

Pokud je zkumavka s krví ponechána nehybná, sama, pak se červené krvinky začnou usazovat v důsledku gravitace.

Rychlost takové sedimentace do značné míry závisí na tom, jak se jednotlivé červené krvinky kombinují do agregátů.

To může být způsobeno vysokým obsahem bílkovin, který způsobuje zánětlivé reakce..

Pokud se ESR zvýší, lze tvrdit, že při revmatoidní artritidě dochází k zánětlivým procesům. Ruce a nohy u pacientů začnou v takových případech bolet, reagovat na počasí, objeví se bolest.

ESR umožňuje určit aktivitu onemocnění, indikátory indikují autoimunitní aktivní procesy. Během léčby je úkolem lékaře snížit ukazatele ESR na normální úroveň, tato skutečnost potvrdí správnost zvolené terapie.

Biochemický krevní test na revmatoidní artritidu

Pro biochemický krevní test se odebere vzorek z žíly a odešle se do laboratoře ke stanovení přítomnosti určitých substrátů. Mohou to být enzymy, bílkoviny, kyseliny. U revmatoidní artritidy je pozornost věnována:

  • Rovná se jaterním enzymům AST, ALT. Nemohou svědčit o přítomnosti zánětu, ale před léčením revmatoidní artritidy paží a nohou by měl lékař posoudit stav jater a zvolit optimální terapii..
  • Kreatinin. Vylučuje se ledvinami jako konečný produkt metabolismu bílkovin. Se zvýšenou mírou lze soudit o špatné funkci ledvin. V takovém případě budou toxické léky nepřípustné..
  • Proteinové frakce. Tento nespecifický indikátor potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu v těle..

Z výše uvedeného vyplývá, že je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě krevních testů. Umožňují předepsat správnou léčbu. Samostatně stojí za zmínku takový biochemický indikátor C-reaktivního proteinu.

C-reaktivní protein (CRP)

Pro stanovení CRP v analýze musí lékař udělat speciální značku ve směru. K čemu je indikátor určen? V akutní fázi zánětu je nejdůležitější C-reaktivní protein. Bez tohoto metabolitu by náš imunitní systém nebyl schopen reagovat na škodlivé faktory zánětlivými procesy. Pokud indikátor překročí normu, znamená to zánětlivý proces v těle, který je neznámé lokalizace, charakter může být virový, bakteriální, autoimunitní. Zvýšené CRP naznačuje systémovou patologii v těle..

Revmatoidní faktor

Revmatoidní faktor se stanoví za přítomnosti autoimunitních onemocnění. Jaký je? Toto je soubor látek - protilátek imunitního systému produkovaných na buňkách. Tyto buňky vstupují do membrány kloubu, a tak se vytváří revmatoidní faktor. Vstupuje do krevního řečiště z kloubní dutiny a je stanoven pomocí testů. Tento indikátor se zvyšuje s:

  • serózní revmatoidní artritida (ICD kód 10 - M 05.8);
  • SLE;
  • s klerodermou;
  • dermatomyozitida;
  • přítomnost otoku;
  • p arazitické a infekční nemoci;
  • při askulitidě.

Protilátky proti citrulinu

Laboratorní diagnostika revmatoidní artritidy umožňuje detekovat protilátky proti protilátku (ACCP) v krvi. Citrulin je aminokyselina, která je součástí proteinu. Ten je součástí pojivové a epiteliální tkáně. Pokud se vytvoří protilátky proti této aminokyselině, je možné posoudit léze pojivových tobolek v kloubech. Se zvýšením hladiny ADCP o více než 95% můžeme s jistotou tvrdit přítomnost revmatoidní artritidy. Tento marker je již v raných fázích přítomen v krvi.

Neměli byste však důvěřovat pouze tomuto ukazateli, protože existují případy zvýšení ADCP a dalších systémových onemocnění.

Antinukleární protilátky

Pokud se v těle vyskytnou nějaké autoimunitní procesy, začíná produkce určitého množství protilátek proti proteinu ve vlastním těle. Tyto protilátky se nazývají antinukleární protilátky. Tento indikátor se doporučuje určit, pokud analýza odhalila záněty nejasné povahy. Například se zvýšenou ESR.

Antinukleární protilátky však nejsou vysoce specifickým markerem v diagnostice revmatoidní artritidy. Tento indikátor lze také najít, když:

  • systémová onemocnění pojivové tkáně;
  • sklerodermie;
  • hepatitida;
  • reaktivní artritida.

"Methotrexát" - recenze na revmatoidní artritidu

V základní terapii k léčbě revmatoidní artritidy se používá "methotrexát". Léčba umožňuje potlačit závažné příznaky a je také schopna zabránit destrukci kostní tkáně, poskytuje stabilní odolnost proti deformaci kloubů. Léčivá látka působí na buňky schopné rychlého dělení. Lék má protizánětlivý a protinádorový účinek vzhledem k tomu, že je narušen cyklus metabolismu kyseliny listové.

Užívání "methotrexátu" pro revmatoidní artritidu, recenze pacientů jsou většinou pozitivní. Příznaky poškození kloubů (ztuhlost, otok, bolest) jsou znatelně méně výrazné. Před použitím drogy se musíte seznámit s kontraindikacemi. Negativní hodnocení obvykle ponechává ty, kteří užívají tento lék, bezmyšlenkovitě, bez lékařského předpisu.

Metipred má také příznivý účinek na revmatoidní artritidu. Lék patří do skupiny glukokortikosteroidů. Tělo má protizánětlivé, antialergické a imunosupresivní účinky. Účinnou látkou je zde methylprednisolon.

Instrumentální diagnostické metody

Kromě laboratorních studií v diagnostice revmatoidní artritidy je nutné použít instrumentální metody, které pomohou identifikovat onemocnění a stanovit správnou diagnózu..

Artroskopie. Minimálně invazivní chirurgická metoda. V koleni jsou provedeny dva malé vpichy, je vložena kamera, díky níž je možné diagnostikovat všechny vnitřní změny. Získané informace umožňují naplánovat správné zacházení.

Biopsie. Procedura se provádí v anestezii za použití artroskopického přístupu. Pro výzkum je vytvořena sbírka synoviální tkáně. Povaha poškození se zkoumá mikroskopickými a histologickými metodami..

Společná scintigrafie. Nejinformativnější metoda. Využívá se radiační diagnostika. Problémy jsou identifikovány brzy. Studie se provádí na gama tomografu.

MRI. Metoda je velmi citlivá, umožňuje identifikovat otoky, erozi kostní tkáně, synovitidu. K potvrzení diagnózy však bude zapotřebí dalšího výzkumu, protože tyto příznaky nemusí vždy patřit k tomuto onemocnění..

Ultrazvuk kloubů. Netraumatická, ekonomická a dostupná metoda. Přesahuje rentgenové záření v přesnosti. Je možné vizualizovat stav chrupavky, šlach, vazů.

Radiografie. K úpravě léčby se tato metoda používá ke sledování změn ve vývoji kostní eroze. V raných stádiích revmatoidní artritidy mohou rentgenové paprsky detekovat pouze problémy v nohou a rukou. Vyšetření neumožňuje detekovat symetrii vývojových procesů u revmatoidní artritidy.

Jak identifikovat revmatoidní artritidu: základní testy na onemocnění kloubů

Všechny materiály na webu jsou ověřeny praktickými revmatology, ale nejedná se o recept na léčbu. V případě potřeby vyhledejte lékaře k vyšetření!

Revmatoidní artritida je stanovena pomocí nějakého výzkumu. Pacient musí projít krevním testem, testem moči a rentgenovým vyšetřením. Žádný test nemůže přesně stanovit diagnózu, pokud však většina testů potvrdí patologické změny v krvi, synoviální tekutině a chrupavkové tkáni, pak se mluví o revmatoidní artritidě.

Mnoho lidí si myslí, že artritidou trpí pouze starší lidé. Před několika desítkami let tento trend pokračoval, ale v moderním světě se všechno změnilo. Revmatoidní artritida stále častěji postihuje mladé lidi ve věku nad 30 let. K určení revmatoidní artritidy musí pacient projít určitými testy. To lze provést v jakékoli nemocnici, laboratoři nebo lékařském středisku..

Příčiny nemoci

Revmatoidní artritida má chronickou systémovou povahu a postihuje klouby, tkáně a vnitřní orgány člověka. Povaha tohoto onemocnění nebyla plně prozkoumána, bylo však prokázáno, že k rozvoji patologie přispívají následující faktory:

  • stres, úzkost, nervová zhroucení;
  • špatné návyky;
  • nesprávná výživa;
  • časté infekční a bakteriologické nemoci atd..

Důvody pro vznik revmatoidní artritidy mohou být také poranění kloubů, hypotermie, práce v nebezpečných průmyslových odvětvích, dědičný faktor atd..

Důležité! Bohužel je nemožné toto onemocnění zcela vyléčit. Lék může pouze zlepšit stav pacienta a průběh onemocnění a částečně vrátit motorickou aktivitu do poškozených kloubů.

Revmatoidní artritida se může vyvíjet roky bez viditelných příznaků. Někdy nemoc postupuje rychle a ochromí pacienta za několik let.

Příznaky

Hlavní projevy revmatoidní artritidy:

  • nepohodlí při palpaci;
  • zarudnutí a otoky kloubů;
  • nepohodlí v kloubech;
  • tuhost po prodlouženém odpočinku;
  • tvorba podkožních hrbolů;
  • symetrie ložisek zánětu atd..

Jaké testy na revmatoidní artritidu je třeba provést?

Kromě výše uvedeného slouží jako základ pro stanovení diagnózy následující diagnostické indikátory:

  • zvýšená koncentrace neutrofilů;
  • ACCP (protilátky proti cyklickému citrullinovanému peptidu);
  • zánětlivý proces v synoviální tekutině;
  • zvýšené ESR;
  • revmatoidní faktor;
  • eroze kostí atd..

Důležité! Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi neznamená, že je pacient nemocný. Tento indikátor je často zaznamenán v krevním séru starších lidí. Přesná diagnóza je stanovena na základě analýzy konkrétních příznaků a po absolvování dalších studií (ultrazvuk kloubů, rentgenové záření, analýza synoviální tekutiny atd.). V přítomnosti nejméně čtyř z výše uvedených příznaků můžeme hovořit o vývoji patologie.

Analýza ADCP u revmatoidní artritidy

V medicíně je ADCP považován za nejúčinnější diagnostický marker revmatoidní artritidy. Protilátky se vyskytují u 70% pacientů s tímto onemocněním. Analýza ADC se vyznačuje vysokou citlivostí a specificitou. Norma je 3 - 3,1 U / ml. Překročení normy znamená projev artritidy.

Analýza pro RF (revmatoidní faktor)

Tento test je vhodný pro diagnostiku revmatoidní artritidy třídy IgM. Revmatoidní faktor je protilátka proti IgG Fc fragmentu. Přítomnost revmatoidního faktoru v krevním séru však není 100% důkazem toho, že je pacient nemocný. Podle lékařských statistik mohou být tyto protilátky detekovány u 3-4% zdravých lidí. Ve stáří může být tento test na revmatoidní artritidu pozitivní ve 20% případů. Kromě toho se revmatoidní faktor určuje u následujících patologických stavů a ​​onemocnění:

  • syfilis;
  • malomocenství;
  • malárie;
  • endokarditida;
  • jaterní cirhóza atd..

Studium synoviální tekutiny

Pokud je podle výsledků analýzy synoviální tekutina silnější, zakalená a zvyšuje se koncentrace proteinu, znamená to vývoj zánětu. Tento příznak však není specifickým projevem revmatoidní artritidy..

Biochemie

Tento krevní test na revmatoidní artritidu také není konkrétní. Ve stadiu exacerbace onemocnění v krevním séru je zaznamenán zvýšený obsah C-reaktivního proteinu, peptidů, fibrinogenu, hladiny ceruloplazminu, fibrinogenu a sialových kyselin. Zvýšení koncentrace těchto proteinů potvrzuje rozvoj zánětu..

Klinický krevní test

Klinický krevní test na revmatoidní artritidu během exacerbace potvrdí rozvoj normocytární normochromní anémie. Koncentrace železa v kostní dřeni se zvyšuje, erytropoéza je inhibována, leukocyty jsou v normálních mezích. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) u revmatoidní artritidy, zejména během exacerbace, je vždy zvýšena.

Další diagnostické metody pro revmatoidní artritidu

Jak definovat revmatoidní artritidu jinými způsoby? Pacienti s podezřením na toto onemocnění navíc podstoupí následující diagnostické testy:

  • radiografie;
  • test moči;
  • biopsie atd..

V počátečních fázích vývoje artritidy bude rentgenové vyšetření málo informací. Pomocí obrázků může lékař určit pouze výpotek v kloubní dutině a otok měkkých tkání. Radiografie může být užitečná pro progresivnější vývoj patologie. Snímky nemocných pacientů ve stádiu 2, 3 a 4 průběhu onemocnění potvrzují přítomnost periartikulární osteoporózy, eroze kostí atd. U pacientů se doporučuje rentgenové vyšetření ke stanovení stupně destrukce chrupavky.

Mnoho pacientů je trápeno otázkou: „Jaké testy jsou navíc prováděny na revmatoidní artritidu?“ Analýza moči je nezbytná k vyloučení onemocnění urogenitálního systému.

Důležité! Revmatoidní artritida často negativně ovlivňuje fungování vnitřních orgánů. S takovým onemocněním trpí ledviny, vyvíjí se selhání ledvin atd..

Dalším testem na revmatoidní artritidu je biopsie synoviální tekutiny. Studie odhalila zvýšení velikosti tkáně, zvýšení počtu klků, usazenin na stěnách fibrinové membrány. Biopsie naznačuje změny ve struktuře buněk a přítomnost zánětlivého procesu uvnitř synoviální membrány.

Jak se léčí revmatoidní artritida??

Nemoc je primárně léčena léky. Pacientovi jsou předepsány protizánětlivé léky, kortikosteroidy, analgetika atd. Během období remise se pacientovi doporučuje absolvovat fyzioterapeutické cvičení, masáže, vodní terapii a fyzioterapii. V poslední době jsou metody alternativní medicíny velmi časté - reflexologie, akupunktura, bylinná medicína a lidové léky.

Lékaři doporučují pacientům, aby vedli zdravý životní styl, jedli správně, střídali obvyklou stravu s půstem, užívali si léčivé koupele a vyráběli obklady. Pouze integrovaný přístup k léčbě revmatoidní artritidy pomůže pacientům žít normálně a projít obdobím exacerbace onemocnění s menšími ztrátami.

Doporučujeme vám prostudovat podobné materiály:

  1. 1. Příčiny kolenní artritidy a způsoby léčby patologie
  2. 2. Léčba artritidy maxilofaciálního kloubu k úlevě od bolesti
  3. 3. Jak se zbavit příznaků artritidy ramen?
  4. 4. Jak zmírnit bolesti artritidy kotníku?
  5. 5. Efektivní léčba artritidy kyčelního kloubu
  6. 6. Léčba příznaků artritidy v zápěstí
  7. 7. Tradiční medicína doma při léčbě artritidy
  8. 8. Jak zachránit děti před artritidou: léčba a prognóza do budoucna
  9. 9. Léky a alternativní léčba artritidy kloubů nohy
  10. 10. Loketní artritida: příznaky a léčba léky a doma

Spoluautor materiálu: Dmitrij Uljanov - ortopedický revmatolog s 23letou praxí, lékař první kategorie. Zabývá se diagnostikou, léčbou a prevencí všech nemocí kloubů a pojivové tkáně. Vystudoval revmatologii a studoval na Ruské univerzitě přátelství.

Doporučujeme prostudovat následující materiály:

Pokud se vám tento materiál ukázal jako užitečný, sdílejte ho na sociálních sítích s ostatními čtenáři.!

Sanatoria a lázně

Pokyny k drogám

  • 1. Kosti bolí u kojící matky po těhotenství

Informace na webových stránkách jsou pouze pro obecné účely a nepředstavují předpis pro léčbu. Před zahájením léčby doporučujeme poradit se s odborníkem. Obraťte se na zdravotnické zařízení ve vaší zemi a regionu.

Laboratorní vyšetření na revmatoidní artritidu

Komplexní analýza používaná k hodnocení aktivity a kontrole léčby revmatoidní artritidy.

Krevní testy na revmatoidní artritidu (RA).

Anglická synonyma

Krevní panel s revmatoidní artritidou (RA);

Laboratorní testy na revmatoidní artritidu;

Revmatoidní artritida se zvyšuje.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

  • Eliminujte alkohol ze stravy do 24 hodin před zahájením studie.
  • Děti do 1 roku nejezí 30-40 minut před zahájením studie.
  • Děti ve věku od 1 do 5 let nejezí 2-3 hodiny před studií.
  • Nejezte 12 hodin před studiem, můžete pít čistou nesycenou vodu.
  • Zcela vyloučit (po dohodě s lékařem) užívání léků do 24 hodin před zahájením studie.
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 30 minut před zahájením studie.
  • Nekuřte do 30 minut před vyšetřením.

Obecné informace o studii

Revmatoidní artritida je chronické autoimunitní onemocnění, jehož průběh sahá od mírné oligoartritidy po rychlou destrukci mnoha kloubů a postižení. K hodnocení aktivity tohoto onemocnění, jeho prognózy, rozhodování o jmenování základních léků a kontrole léčby se používá několik klinických a laboratorních markerů. Obzvláště vhodný pro lékaře a pacienta je komplexní krevní test, který obsahuje všechny potřebné ukazatele.

Komplexní krevní test na revmatoidní artritidu se skládá ze 4 částí: markery zánětu, hematologické, biochemické a imunologické parametry.

Markery zánětu jsou rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), C-reaktivní protein (CRP) a fibrinogen. Vysoká hladina ESR, CRP nebo fibrinogenu odráží aktivitu onemocnění. Kromě toho bylo prokázáno, že hladiny CRP souvisejí s progresivní destrukcí kloubů, měřeno radiologickým vyšetřením. Fibrinogen není jen protein akutní fáze zánětu, ale také faktor srážení krve, jehož vysoká hladina je spojena s rizikem trombózy a kardiovaskulárních onemocnění. Podobná asociace byla prokázána u CRP. U pacientů s revmatoidní artritidou se riziko kardiovaskulárních onemocnění a cévní mozkové příhody zvyšuje..

Hematologické ukazatele jsou kompletní krevní obraz (CBC) a vzorec leukocytů. Pomocí KLA je možné identifikovat a posoudit závažnost anémie u revmatoidní artritidy. U tohoto onemocnění je nejčastěji pozorována anémie chronických onemocnění, jejíž závažnost odráží aktivitu onemocnění. S dobrou odpovědí na terapii se krevní obraz vrátí do normálu. Další běžnou formou anémie je anémie z nedostatku železa způsobená latentním gastrointestinálním krvácením při užívání NSAID. Pro rozlišení mezi dvěma typy anémie u revmatoidní artritidy může být nutné provést studie železa. S pomocí CBC lze také detekovat trombocytózu, která odráží aktivitu onemocnění, nebo trombocytopenie, která může nastat jako komplikace léčby nebo může být příznakem hypersplenismu u Feltyho syndromu. U revmatoidní artritidy je obvykle pozorována mírná leukocytóza. Leukopenie se může objevit jako komplikace léčby nebo analogicky s trombocytopenií může být příznakem Feltyho syndromu.

Biochemické ukazatele studované u revmatoidní artritidy zahrnují jaterní enzymy (ALT, AST) a celkový sérový protein. Jaterní enzymy se zkoumají s cílem posoudit hepatotoxicitu, která se pravděpodobně vyskytne při předepisování základních léků, a včas upravit jejich dávku. Zvýšení hladiny jaterních enzymů je pozorováno u 10–35% pacientů užívajících kombinaci methotrexátu a leflunomidu. Celkový sérový protein je nedílným indikátorem metabolismu bílkovin v těle, který je často narušen při chronických onemocněních, včetně revmatoidní artritidy. Je třeba poznamenat, že hladina celkového proteinu může být normální i při těžkém onemocnění..

Imunologické ukazatele - revmatoidní faktor (RF) a protilátky proti cyklickému peptidu obsahujícímu citrulin (ACCP) - se používají nejen k diagnostice, ale také k hodnocení aktivity a prognózy revmatoidní artritidy. RF jsou imunoglobuliny třídy IgM k Fc fragmentu IgG imunoglobulinů. RF je detekován u 60-80% pacientů s revmatoidní artritidou, častěji ve fázi podrobného klinického obrazu. Citlivost tohoto markeru v časném stadiu revmatoidní artritidy je asi 40%. Negativní výsledek studie RF tedy neumožňuje zcela vyloučit revmatoidní artritidu. Úroveň RF se do určité míry mění se změnami aktivity onemocnění, ale může zůstat vysoká, i když je dosaženo klinické remise onemocnění. Přítomnost RF je podle rentgenového vyšetření spojena s progresivní destrukcí kloubů bez ohledu na aktivitu onemocnění. RF není specifickým markerem pro revmatoidní artritidu a lze jej detekovat u mnoha dalších autoimunitních onemocnění, včetně systémového lupus erythematodes, ankylozující spondylitidy, juvenilní revmatoidní artritidy, sarkoidózy a je také stanoven u 5–7% zdravých lidí. Specifičtějším markerem revmatoidní artritidy jsou protilátky proti cyklickému peptidu obsahujícímu citrulin (ACCP), IgG. ACCP je heterogenní skupina autoprotilátek, které interagují s aminokyselinou citrulinem různých proteinů (pravděpodobně fibrin, vimentin, kolagen typu I a II, histony a další), která se tvoří v důsledku zánětlivých změn v kloubu. Specifičnost tohoto markeru dosahuje 99%. Také ACCP častěji než RF (60% ve srovnání s 40%) jsou pozorovány v rané fázi revmatoidní artritidy. Předpokládá se, že koncentrace ADCP může odrážet aktivitu onemocnění. Detekce ADCP, stejně jako RF, je spojena s destrukcí kloubů a je nepříznivým prognostickým faktorem.

V některých případech mohou být zapotřebí další testy, například okultní krevní test stolice u pacienta užívajícího NSAID nebo hodnocení funkce ledvin u pacienta užívajícího methotrexát. Je třeba poznamenat, že laboratorní vyšetření je důležité, ale není to jediné vyšetření na revmatoidní artritidu. Výsledky komplexní analýzy je třeba vyhodnotit s přihlédnutím k dalším anamnestickým, klinickým a instrumentálním údajům..

K čemu se výzkum používá?

  • Posoudit aktivitu a sledovat léčbu revmatoidní artritidy.

Kdy je studie naplánována?

  • V případě příznaků poškození kloubů: bolest a omezená pohyblivost (ztuhlost) v kloubech, otok a zarudnutí kůže v oblasti kloubů, zejména při symetrickém poškození malých kloubů rukou a nohou;
  • při následném vyšetření pacienta s revmatoidní artritidou.

Co znamenají výsledky?

Pro každý indikátor zahrnutý v komplexu:

  • Chcete-li získat přesný výsledek, musíte postupovat podle doporučení pro přípravu na test;
  • výsledky studie jsou hodnoceny s přihlédnutím k dalším anamnestickým, klinickým a instrumentálním údajům.

Testy na revmatoidní artritidu: seznam a dekódování

Fotografie z webu oonkologii.ru

K diagnostice a rozlišení artritidy musí pacient projít dvěma typy testů. Specifické vám umožňují přesně určit přítomnost zánětu. Nespecifické se doplňují a posilují diagnózu. Můžeme hovořit o vývoji revmatoidní artritidy, pokud existují odchylky ve výsledcích ADCP, plazmy a synovia.

Příprava na analýzy

Osoba, která vyhledá specialistu s podezřením na RA, bude muset podstoupit několik typů krevních testů. Aby byli spolehliví, je nutné speciální školení..

Co je to:

  • V předvečer studie je nutné se vzdát alkoholu a kouření.
  • Rovněž se doporučuje přestat užívat NSAID, antikoncepci, antibiotika a glukokortikoidové léky. Pokud to není možné, měl by být o terapii informován lékař..
  • 2–2,5 hodiny před analýzou musíte omezit nervovou a fyzickou aktivitu. Je lepší přijít na proceduru předem, abyste seděli tiše a popadli dech po dobu 15-20 minut.
  • Pokud ve stejný den potřebuje pacient navštívit fyzioterapeutickou místnost, rentgenové nebo jiné diagnostické opatření, mělo by to být provedeno po provedení testů.

Kromě těchto faktorů může být spolehlivost výsledků ovlivněna menstruací u žen. Proto je vhodné zvolit dobu zákroku 4–5 dní po skončení menstruace..

Testy na revmatoidní artritidu by měly být prováděny do 10 hodin ráno na lačný žaludek. V opačném případě může krev pro testy srážet, což znemožňuje screening.

Obecná analýza krve

Je to hlavní metoda výzkumu pro jakýkoli typ artritidy, včetně revmatoidní. Obecný krevní test pomáhá podezření na onemocnění dlouho před nástupem výrazných příznaků. Pacient má pokles koncentrace železa, mírnou leukocytózu, zvýšení ESR. Dynamika změn parametrů plazmy závisí na síle zánětu v kloubech..

Pro přehlednost uvádíme přepis krevního testu normálního na revmatoidní artritidu.

StudieNormaPatologie
ESR3-15 mm / h> 23 mm / h
Počet erytrocytů3,5-5,0 * 10 12 / l12 / l
Počet bílých krvinek4,0-10,0 * 10 9 / l15,0–20,0 * 10 9 / l
Hemoglobin120-180 g / l2,5 mmol / l
Haptoglobin0,44 - 3,05 g / l> 3,1 g / l
Fibrinogen3-4 g / l> 5 g / l

Biochemický krevní test umožňuje posoudit stupeň zánětu v tkáních kloubu. Čím vyšší je počet bílkovin v krvi, tím aktivnější je artritida..

Samostatně je třeba říci o akutní fázi C-reaktivního proteinu. V krevním testu ke stanovení revmatoidní artritidy není hodnota proteinu přímo indikována, proto lze jeho růst detekovat pouze zvýšením alfa globulinu, jehož je součástí. Marker CRP je dobrý v tom, že vám umožňuje detekovat zánětlivý proces během 5-10 hodin po jeho vzniku.

V krevních testech zdravého člověka je koncentrace C-reaktivního proteinu nízká nebo není detekována vůbec. Norma se považuje za 3-5 mg / l. Exacerbace artritidy může toto číslo zvýšit na 100 mg / l. Při vícenásobném vážném poškození kloubů ve fázi relapsu může indikátor dosáhnout hodnoty 200 mg / l a více.

Kromě vysoké citlivosti na zánětlivé procesy v těle marker rychle reaguje na užívání léků, proto se často používá ke sledování účinnosti léčby..

Fotografie ze stránky ihc2015.info

ACPP jsou protilátky, které útočí na zánětlivě modifikované proteiny v synoviu. Na revmatologické klinice je to A-CCP, který je považován za nejinformativnější test a umožňuje vám detekovat onemocnění předem, například se zatíženou dědičností. U revmatoidní artritidy je test ACCP pozitivní v 95–98% případů.

Krev pro testování na A-CCP je odebrána z žíly. Diagnostika se provádí jak na začátku léčby, tak během období léčby. Podle úrovně protilátek může odborník posoudit účinnost léků a v případě potřeby upravit výběr léků.

Data analýzy ADCP u revmatoidní artritidy jsou běžně stejná pro všechny bez ohledu na pohlaví a věk a pohybují se od 1,0 do 3,0 U / ml. Ve vzácných případech může dojít k mírnému rozdílu v hodnotách. Například u těhotných žen je A-CCP schopen stoupnout na 4,0 U / ml. Ukazatele jsou překračovány také u starších lidí. V takovém případě se za normu považuje 3,0 - 3,5 U / ml..

Dekódování ADCP u revmatoidní artritidy je uvedeno v tabulce.

Indikátor, U / mlVýsledek analýzy
0-19,0negativní
20.0-40.0nástup nemoci
41,0-60,0střední fáze
Nad 60,0existuje aktivní proces zánětu

Někteří odborníci jsou připraveni s danými údaji polemizovat a doporučují v analýzách zcela vyloučit revmatoidní artritidu pouze s nulovými hodnotami ACCP..

Antinukleární protilátky

Jedním z nejspolehlivějších testů používaných při diagnostice RA je screening anti-nukleárních protilátek (ANA). Analýza revmatoidní artritidy kloubů se provádí třemi způsoby:

  • ELISA - enzymová imunoanalýza;
  • RNIF - soubor imunologických testů;
  • immunoblot - další nepřímá analýza antinukleárních protilátek.

Současně s identifikací antinukleárních faktorů se hodnotí množství protilátek, zejména typu IgM. Detekce těchto markerů v krvi naznačuje vysoké riziko artritidy..

U zdravých lidí chybí antinukleární protilátky v analýze nebo jsou v minimální koncentraci. Norma ANA pro metodu ELISA je uvedena v tabulce.

IndexVýsledek analýzy
1,1 jednotek.pozitivní

Pro screening RNIF je normální hodnotou titr

Jaké testy se provádějí na revmatoidní artritidu?

Testy na revmatoidní artritidu předepisuje revmatolog v případech, kdy příznaky zánětu v kloubech trápí pacienta po dobu 2 nebo více týdnů. Podle příznaků onemocnění je stanovena předběžná diagnóza, kterou je nutné potvrdit darováním krve pro určité vzorky. Každý pacient by měl vědět, jaké testy se provádějí na revmatoidní artritidu, a být schopen dešifrovat určité ukazatele.

Druhy analýz

V počátečních stádiích onemocnění je pacient odeslán ke konzultaci s revmatologem - zde začíná klinická studie pacienta. Lékař vyslechne stížnosti, provede vyšetření a předepíše laboratorní testy na revmatoidní artritidu. Po testech lékař určí známky přítomnosti patologie aktivitou určitých indikátorů podle jejich odchylky od normální varianty.

Kliničtí lékaři předepisují následující testy na revmatoidní artritidu kloubů:

  • Obecný krevní test - během studie se krev odebírá z prstu a pouze na prázdný žaludek. Při interpretaci výsledků má diagnostická hodnota rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), hladina leukocytů a hemoglobinu;
  • Biochemický krevní test - odebraný z žíly, před zákrokem je zakázáno jíst. Provádí se výzkum k identifikaci C-reaktivního proteinu, sialových kyselin, haptoglobinu a fibrinogenu;
  • Další testy pro diagnostiku revmatoidní artritidy - odběry krve se provádějí podobnou technikou k detekci antinukleárních protilátek, revmatoidního faktoru a protilátek proti cyklickému citrullinovanému peptidu (ACCP).

Obecný krevní test nám řekne o přítomnosti zánětu v těle, zbytek testů jsou specifické markery revmatoidní artritidy, které potvrzují patologii.

Obecná analýza krve

První povinnou součástí diagnózy je kompletní krevní obraz u revmatoidní artritidy. Obvykle se provádí odběr vzorků z prstu, ale odběr vzorků z žil je přijatelný. Lékař předepisuje tento typ laboratorní studie, pokud se bolesti kloubů vyskytují déle než 2 týdny, ranní ztuhlost a přítomnost konkrétních revmatoidních uzlin. Tyto příznaky umožňují podezření na přítomnost zánětu v pojivové tkáni, což se projeví obecným krevním testem. Promluvme si podrobněji o hlavních kritériích, která vyžadují pečlivé studium.

Rychlost sedimentace erytrocytů je hlavním kritériem pro přítomnost zánětu v těle. Červené krvinky jsou červené krvinky, které přenášejí kyslík. Pokud odeberete krev k analýze, postupně se sráží, což je naprosto normální (normální ukazatele pro muže jsou až 9 mm / h, ženy 14 mm / h). Ve zdravém těle se proti tomuto procesu staví složité mechanismy, ale při zánětu dochází k poruchám a erytrocyty se usazují rychleji. Míra ESR u revmatoidní artritidy stoupá - čím vyšší čísla, tím silnější zánět.

U artritidy dochází k chronickému zánětu, který postupuje v čase. Pokud se onemocnění zhoršuje přítomností komplikací, testy ukazují vyšší hodnoty ESR.

Leukocyty

Leukocyty jsou buňky imunitního systému, které chrání naše tělo před cizími činiteli. U revmatoidní artritidy náš vlastní imunitní systém omylem napadá naši vlastní pojivovou tkáň a ničí naše klouby. Výsledkem je, že do krevního řečiště vstupuje velké množství mrtvých částic tkáně, které musí být „neutralizovány“. Tuto roli přebírají leukocyty - zachycují a tráví zbytky zničených buněk a poté odumírají. Kompenzačně naše imunita začíná produkovat bílé krvinky ve zvýšeném množství, aby byla zajištěna nepřerušovaná ochrana těla. Proto jejich hladina významně stoupá od běžné hodnoty (stává se více než 4–9 * 109 g / l).

Hemoglobin

Hladina hemoglobinu je indikátorem životaschopnosti erytrocytů. Při zánětu se vyvíjí anémie - poměrně častý jev, který se objevuje v důsledku ničení červených krvinek. Pokud je normou pro muže 130 - 160 g / l a pro ženy 120 - 140 g / l, pak s rozvojem revmatoidní artritidy ukazují analýzy její pokles vzhledem ke spodní hranici. Podle lékařů je pokles indikátorů na 80-90 g / l základem pro jmenování kompletního revmatologického screeningu a vyšetření moči pro diferenciální diagnostiku s jinými nemocemi..

ESR, počet leukocytů a hladina hemoglobinu jsou nespecifické ukazatele. Jejich hladinu lze zvýšit jak u revmatoidní artritidy, tak u jiných autoimunitních onemocnění, jakýchkoli patologických stavů zánětlivé povahy. Pro přesnější diagnózu jsou uvedeny biochemické a další analýzy.

Chemie krve

Tato metoda výzkumu je specifická pro diagnostiku revmatoidní artritidy. Během jeho provádění jsou stanoveny změny ve specifických ukazatelích, které hovoří ve prospěch revmatoidní artritidy..

To je známka zánětu doprovázejícího artritidu. Stejně jako předchozí kritéria není C-reaktivní protein u revmatoidní artritidy specifický, ale v akutní fázi se může zvýšit. V tomto případě hraje tento indikátor důležitou roli při monitorování léčby - pokud se její hladina sníží, může to znamenat dobrou účinnost terapie. Lékař proto určitě předepíše studii pro CRP - její normální hodnota je 4,8 mg / l.

Fibrinogen

Jedná se o specifický protein zodpovědný za srážení krve. U revmatoidní artritidy dochází k poškození kloubů, což signalizuje imunitnímu systému, aby produkoval bílé krvinky a fibrinogen. Díky tomuto složitému účinku je imunitní systém neustále „ve střehu“ - když dojde k poškození, rány se rychle ucpávají krevními destičkami a zničené tkáně a cizí látky jsou ničeny leukocyty. Proto se hladina fibrinogenu zvyšuje z normálních hodnot (1,9–3,8 g / l) - čím vyšší je indikátor, tím silnější je zánět a progrese artritidy.

Kyselina sialová

Tyto látky naznačují poškození pojivové tkáně. Klouby jsou zničeny v normě, ale ne v takovém množství, a leukocyty mají čas na jejich trávení. U revmatoidní artritidy imunitní protilátky napadají klouby, zničené částice vstupují ve velkém množství do krevního oběhu a imunitní systém se nedokáže vyrovnat s jejich využitím. Ve skutečnosti se jedná o kyseliny sialové, jejichž hladina by neměla překročit 1,8 mmol / l..

Haptoglobin

Je to enzym podílející se na tvorbě nových červených krvinek. Jsou tvořeny z hemoglobinu, který volně cirkuluje v krvi a vychází z mrtvých červených krvinek. U revmatoidní artritidy převažuje zánět a destrukce erytrocytů - zvyšuje se hladina hemoglobinu, což kompenzuje zvýšení hapotoglobinu pro jeho využití. Výsledkem je, že hodnota popsaného enzymu stoupne nad 3 g / l.

Biochemický krevní test může detekovat známky poškození kloubů. Pro konečné potvrzení revmatoidní artritidy jsou předepsány specifické testy.

Další analýzy

V případě podezření na revmatoidní artritidu jsou pacientovi předepsány další testy k detekci konkrétních příznaků onemocnění. Jedinečnost studie spočívá ve skutečnosti, že nalezené látky jsou přítomny pouze v krvi osoby s revmatoidní artritidou a nejsou přítomny v žádné jiné patologii s podobnými příznaky. Díky tomu tyto vzorky umožňují diferenciální diagnostiku a konečnou diagnózu..

Revmatoidní faktor

Jedná se o specifický imunoglobulin nacházející se v krvi. Normálně se u lidí produkují imunoglobuliny k ničení mikroorganismů nebo jejich metabolických produktů, ale při revmatoidní artritidě se objevují jejich samostatné skupiny, které napadají pojivovou tkáň kloubů. Jedním ze zástupců tohoto typu je revmatoidní faktor.

K jeho stanovení je předepsán latexový test - jedná se o speciální testy, při nichž se imunoglobuliny váží na latexové částice a jsou stanoveny v krevním séru. Základem pro diagnózu je jejich zvýšení nad 50-100 IU / ml.

Antinukleární protilátky (ANA)

Běžnějším názvem pro analýzu je ANF pro revmatoidní artritidu. Jedná se o specifické protilátky predisponované k napadení pojivové tkáně. Po zničení kloubů se tyto sloučeniny nacházejí v krvi, zvyšuje se ESR, energetické kyseliny a další nespecifické zánětlivé enzymy. Normálně se ANA nevyrábí, základem pro diagnostiku je jejich detekce v krvi - v tomto případě je předložen pozitivní test.

Ukázka na ADC

Jeden z nejdůležitějších indikátorů přítomnosti revmatoidní artritidy se nenachází u zdravého člověka. V přítomnosti pozitivního testu (více než 3 jednotky / ml) se tato analýza provádí neustále v průběhu léčby, protože indikuje stupeň destrukce kloubů, ukazuje fázi vývoje patologie.

Když je detekován revmatoidní faktor, ANF nebo ACCP, provede se několik analýz za sebou. Pouze v případě, že jsou u všech plotů nalezeny pozitivní vzorky, je stanovena konečná diagnóza a předepsána léčba.

Příprava na analýzy a vlastnosti

Před postupy lékaři důrazně doporučují dodržovat určitá pravidla - jejich cílem je zvýšit přesnost studie a zabránit výskytu falešných výsledků. Požadavky jsou jednoduché, většina zahrnuje odpovědnost pacienta za několik dní před odběrem vzorků.

Přípravné činnosti zahrnují:

  • Na dva dny se vzdejte tučných jídel - přebytečný tuk má silný vliv na viskozitu krve. Pokud bude tento požadavek ignorován, bude pozorován falešný počet ESR, leukocytózy a specifických vzorků;
  • Je zakázáno kouřit a pít alkohol denně - pronikání toxinů do krve ovlivní výsledky studie, laboratorní asistent nebude schopen detekovat příznaky artritidy;
  • Užívání léků není povoleno - pokud není možné ukončit léčbu léky, informujte o tom lékaře;
  • Krev je darována pouze na prázdný žaludek - ráno nemůžete jíst, smíte pít čistou převařenou vodu;
  • Fyzické přetížení je nepřijatelné - negativně ovlivňuje hladinu hemoglobinu a ukazatele integrity kloubu;
  • Před zákrokem relaxujte 10-15 minut - to stabilizuje srdce a dýchání, což ovlivňuje krevní obraz.

Pokud se pacient před odchodem do laboratoře necítí dobře a je unavený, dojde ke zvýšení teploty - je nutná odborná konzultace, odběr krve by měl být odložen na jiný den.

Technika postupu je velmi jednoduchá - pacient je povinen vyhovět všem požadavkům zdravotní sestry. Krev ze žíly se odebírá speciální stříkačkou, prst se odebírá pomocí kádinky a sklenice. Před a po zákroku je kůže dezinfikována. Nedoporučuje se jíst příliš mnoho ihned po zkouškách - stačí jíst lehké jídlo s mírou, pít sladký čaj.

Vlastnosti analýzy u dítěte

Provádění postupů u dětí nemá žádné výrazné rozdíly od dospělých. Existují určité rozdíly ve specifičnosti zařízení i v interpretaci výsledků. Jediným doporučením, které musí lékaři dodržovat, je, aby dítě do 5 let bylo vypito 200 ml chlazené převařené vody 2-3krát půl hodiny před odběrem krve.

Hlavním kritériem pro stanovení konečné diagnózy jsou testy na revmatoidní artritidu. Pro zlepšení přesnosti studie se doporučuje obecný a biochemický krevní test, specifické vzorky. Pro zvýšení efektivity studie je nutné dodržovat pravidla přípravy postupu..

Top