Kategorie

Populární Příspěvky

1 Rehabilitace
Po spánku bolí záda - co dělat?
2 Rehabilitace
Osteopenie
3 Rehabilitace
Dikulův balzám na páteř a klouby - úplný popis, odrůdy, vlastnosti aplikace
Image
Hlavní // Kolena

Absolutní spinální stenóza


Absolutní stenóza míchy je patologický proces, při kterém dochází ke kritickému zúžení prostoru míchy. Páteřní kanál se v důsledku absolutního zúžení v určité oblasti může zmenšit na deset nebo méně milimetrů. Tento stav ve většině případů končí tím, že nervová tkáň míchy začíná pociťovat kompresi. Objevují se nebezpečné neurologické příznaky - poruchy vnitřních orgánů, bolestivý syndrom, závažné poruchy citlivosti a pohyblivosti.

Dalším bodem je zhoršený krevní oběh v míše. Kvůli nedostatku kyslíku a živin začne hladovět a nervové buňky odumírají téměř okamžitě. Dochází k ischemické cévní mozkové příhodě. Výsledkem je, že pacient může zůstat po celý život upoután na invalidní vozík. A pokud je stenóza lokalizována v oblasti hrudníku a výše, existuje vysoká pravděpodobnost zástavy srdce nebo dýchacích potíží.

Je nemožné léčit absolutní stenózu konzervativními metodami. Pokud byla taková diagnóza stanovena, je naléhavě nutný chirurgický zákrok.

Specialista obvykle odstraní část obratle nebo meziobratlové ploténky, která vyvíjí tlak na nervovou tkáň. Taková operace také často přináší komplikace, ale pokud není provedena, je pravděpodobnost nejhoršího výsledku vysoká..

Absolutní stenóza

Páteřní kanál chrání jeden z nejdůležitějších orgánů lidského těla - míchu. Díky němu vnitřní orgány fungují normálně, nervové impulsy se přenášejí do svalů, horních a dolních končetin. Mícha je chráněna nejen hrubými kostními těly obratlů; kolem ní je několik dalších membrán, včetně durálního vaku, arachnoidální membrány. Kromě toho je chráněn mozkomíšním mokem nebo mozkomíšním mokem.

Jak vidíte, evoluce směřovala hodně úsilí k zajištění toho, aby takový obrovský svazek nervové tkáně, jako je mícha, byl dobře chráněn a nezažil žádné vnější vlivy. Ale kvůli negativním faktorům různých typů se může objevit takový nebezpečný stav, jako je stenóza nebo zúžení páteřního kanálu..

Stenóza se obvykle vyvíjí v důsledku artrózy, osteochondrózy nebo kýly, kostních výrůstků na obratlích. Dalším rizikovým faktorem je trauma. Protože hlavní riziko podstupují lidé s degenerativně-dystrofickými změnami v páteři, není divu, že věkový faktor hraje důležitou roli. Stenóza může také nastat v důsledku novotvarů uvnitř páteřního kanálu - cyst nebo nádorů.

Pacienti v důchodovém věku jsou častěji než ostatní oběťmi nemoci, jako je stenóza. Patologický stav tohoto typu lze rozdělit na dva typy - relativní a absolutní stenózu. Zúžení je považováno za absolutní, pokud je míšní kanál zmenšen na 10 milimetrů nebo méně. Pokud prostor zůstane širší, ale zúžený ve srovnání s normou, jedná se o relativní stenózu. Relativní forma zúžení je často asymptomatická a je objevena náhodou při diagnostice jiných nemocí. Je to úplně jiná věc - absolutní zúžení.

Příznaky

Klinický obraz absolutní stenózy se liší v závislosti na tom, ve které části páteře je zúžení lokalizováno, z jakých důvodů bylo vytvořeno a jak rychle postupuje. Ve většině případů pacient čelí kompresi míchy, ischemické cévní mozkové příhodě tkání a v důsledku toho k invaliditě. Někdy však k silné kompresi míchy nedojde ani při absolutní stenóze a prognóza se ukazuje být uklidňující.

Zúžení krční páteře

Pokud došlo k absolutnímu zúžení páteřního kanálu na krku, horní končetiny prudce oslabily až do paralýzy. Pokud v zásadě přetrvává citlivost, je pozorována alespoň částečná paralýza. Doprovázejí ho parestézie - otupělost, pocit „tečení“ v pažích a ramenním pletenci.

Kromě toho se při silné kompresi míchy mohou objevit následující příznaky:

  • Obtížné dýchání, pokud to není možné;
  • Paralyzuje celé tělo pod krkem;
  • Citlivost pod krční oblastí zmizí.

Taková lokalizace stenózy je pro pacienta nejnebezpečnější. V mnoha případech dochází k nejhoršímu možnému výsledku.

Hrudní stenóza

Příznaky absolutní stenózy na úrovni hrudní páteře jsou méně výrazné. I když je zde páteřní kanál nejužší, je chráněn. Díky rámu žeber je prakticky nepohyblivý, což znamená, že je méně pravděpodobné, že v důsledku pohybů dojde k stlačení míchy. Kromě toho se v této oblasti stenóza vyvíjí méně často - koneckonců zde se degenerativní-dystrofické změny projevují jen zřídka..

Mezi příznaky stenózy hrudníku patří:

  • Bolestivý syndrom vyzařující do srdce a břicha;
  • Parestézie hrudníku, pobřišnice, paží;
  • Úplná nebo částečná ztráta pohyblivosti a citlivosti pod postiženou oblastí;
  • Dysfunkce genitálií, konečníku a močového měchýře.

Bedrová stenóza

Ve většině případů je zde mícha pod tlakem. Koneckonců, dolní část zad vydrží těžké břemeno a více než jiné části páteře.

Klinický obraz zahrnuje:

  • Paroxysmální nebo přetrvávající bolest vyzařuje do gluteálních a femorálních oblastí;
  • „Bolesti zad“ v dolní části zad;
  • Složitá nebo nemožná chůze, kulhání;
  • Slabost a zhoršená citlivost dolních končetin;
  • Částečná nebo úplná paralýza pod postiženou oblastí;
  • Poruchy genitálií, konečníku a močového měchýře.

Komplikace

Čím užší je páteřní kanál, tím horší je stav cév a nervů, které jím procházejí. Cévy a nervy jsou sevřené - výživa tkání, inervace se zhoršuje. Začíná zánětlivý proces. Kvůli nedostatku přísunu živin existuje riziko ischemické mrtvice míchy, která často vede k celoživotnímu postižení. V tomto případě mohou nervové buňky začít hromadně umírat a člověk ztratí schopnost normálně se pohybovat a cítit končetiny..

Mícha je orgán, který je nejvíce citlivý na nedostatek kyslíku a krve. Stojí za to zablokovat jejich přístup na velmi krátkou dobu a tkáně začnou umírat téměř okamžitě. Výsledkem je ochrnutí dolních končetin, nebo, pokud je stenóza lokalizována v hrudní oblasti a výše, smrt v důsledku neschopnosti dýchat.

Chirurgický zákrok

Nemá smysl mluvit o konzervativní léčbě absolutní stenózy. Jakmile je diagnostikována, lékaři nařídí operaci. Není čas váhat, protože to může vést ke smrti nervových buněk a v důsledku toho pacient skončí na invalidním vozíku po celý život..

V závislosti na klinickém obrazu a možnostech kliniky mohou nabídnout různé metody chirurgického zákroku pro absolutní stenózu:

  • Laminektomie. Prvek obratlového oblouku je odstraněn. Páteřní kanál je okamžitě uvolněn. Taková operace je vhodná pro traumatické účinky. Tento typ vlivu se používá asi sto let, je chirurgům známý a málokdy způsobuje nové komplikace;
  • Diskektomie. Meziobratlová ploténka je odstraněna úplně nebo zčásti. Pokud je příčinou stenózy kýla, lze odstranit pouze chrupavčitou tkáň nucleus pulposus, která překročila své limity..

V obou případech se po odstranění zdroje komprese zavede implantát do struktury páteře. Je nutné fixovat páteř ve fyziologické poloze, aby se pacient mohl pohybovat normálně, a co je nejdůležitější, aby se zabránilo nové kompresi. V současné době lékaři k tomuto účelu obvykle používají buď slitiny titanu, nebo plast..

Před operací se provede schůzka s ošetřujícím lékařem, provedou se nezbytné testy. Samozřejmě, pokud je ještě čas. V ideálním případě by měla být před operací provedena druhá diagnóza a měl by být vyšetřen stav kardiovaskulárního systému. Bohužel, někdy je nutné tato opatření zanedbávat, aby byl zachován normální život a mobilita pacienta. Nebo dokonce život v zásadě.

V některých případech může dojít k relapsu zúžení páteřního kanálu. To se může stát, protože tělo poroste zraněnou tkáň jizvami nebo vytvoří nadměrné kostní výrůstky, pak může být předepsána operace znovu. Specialista vezme v úvahu, že se nejedná o první operaci, a přijme veškerá opatření, aby nenastaly nové komplikace.

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Chiropraktik, ortopedický traumatolog, ozonový terapeut. Metody léčby: osteopatie, post-izometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkké manuální techniky, hluboká tkáňová masáž, techniky úlevy od bolesti, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podání léku.

Syndrom míchy Cauda equina

Příznaky a léčba bederního radikulárního syndromu

Absolutní spinální stenóza: příznaky, léčba

#! NevrologNA4ALO! #
Zúžení lumenu v kanálu páteře se nazývá stenóza. Nemoc může být vrozená nebo získaná, způsobená patologií v kanálu, deformací disků, kostními strukturami. Absolutní stenóza páteřního kanálu je proces, při kterém páteřní prostor klesá na kritické hodnoty. Nervové kořeny jsou pod tlakem z komprese, objevují se neurologické příznaky - bolest, snížená citlivost, porucha normálního fungování orgánů.

Co je absolutní spinální stenóza?

Onemocnění je charakterizováno zúžením centrálního kanálu na velikost 4–10 mm. Toto onemocnění je doprovázeno závažnými neurologickými syndromy. Konzervativní léčba má malý přínos, proto je indikována operace.

Absolutní a relativní stenóza páteřního kanálu: rozdíl

Relativní a absolutní stenóza páteřního kanálu se rozlišuje v závislosti na stupni zúžení. V případě relativního zúžení je zachován otvor 10 - 12 mm. Při daném stupni absolutní stenózy je velikost lumenu zpravidla menší než 10 mm, může se zúžit až na 3 mm. Pokud relativní forma probíhá bez příznaků, pak je absolutní zúžení doprovázeno mnoha problémy: neurologické abnormality, bolestivost, paralýza.

Příčiny nemoci

Provokujícím faktorem je přítomnost výrůstků na kostech, artróza, onkologie a další patologické stavy. Nemoc může být důsledkem traumatu. Přítomnost patologických stavů dystrofické a degenerativní povahy v páteři u starších osob také vede ke zúžení páteřního kanálu..

Příznaky

Projevy onemocnění závisí na umístění, jakož i na příčinách a progresi onemocnění. Absolutní stenóza páteřního kanálu na úrovni L4-L5 je doprovázena pocitem tupé, stálé bolesti v gluteální zóně a v dolní části zad. Během dřepů a předklonu klesá bolestivost. Dochází ke snížení citlivosti nohou. Na úrovni L5 S1 se meziobratlová ploténka často vydouvá, což je doprovázeno bolestí v dolní části zad a nohou. Bolest jde ve směru ischiatického nervu: od gluteální oblasti k prstům.

Krční

Absolutní stenóza páteřního kanálu je doprovázena oslabením paží až ochrnutím. Doprovodnými příznaky jsou „běh zimnice“ na pažích a ramenou, necitlivost. Kvůli silnému stlačení míchy je pozorováno následující:

  • potíže s dýcháním;
  • ochrnutí těla od krku a zespodu;
  • snížená citlivost těla od krku a zespodu.
Stenóza v této oblasti páteře je nejnebezpečnější.

Hruď

V hrudní oblasti je kanál páteře úzký, ale je uzavřen žebry a prakticky nepohyblivý, riziko tlaku na míchu je minimalizováno. Projevy absolutní stenózy páteřního kanálu se redukují na:

  • bolest vyzařující do břicha a srdce;
  • paralýza a snížená citlivost pod patologií;
  • parestézie paží, hrudníku;
  • problémy s orgány.

Bederní

Absolutní stenóza páteřního kanálu v bederní páteři je častější než v krční a hrudní oblasti. Důvodem je tlak na dolní část zad. Mezi příznaky patří:

  • bolest stálé povahy nebo paroxysmální, vyzařující do hýždí nebo stehna;
  • lumbago v dolní části zad;
  • snížená citlivost nohou, slabost;
  • neschopnost chodit;
  • paralýza těla pod postiženou oblastí;
  • problémy s prací močového měchýře, konečníku, genitálií.

Diagnostika

Patologie je poměrně častá u starších lidí, častěji lokalizovaných v bederní oblasti. Během neurologického vyšetření neurolog předběžně stanoví úroveň poškození. Pro přesnou diagnózu se používají instrumentální studie. V mnoha případech je zúžení detekováno při vyšetření jiných orgánů. Díky použití moderních diagnostických metod je onemocnění diagnostikováno, když je stenóza v relativním stadiu. Používá se rentgen, stejně jako myelografie, se zavedením kontrastní látky do kanálu. Metody CT a MRI nedávají záření, umožňují identifikovat příčinu patologického zúžení a určit stupeň stenózy na různých úrovních.

Chirurgická léčba absolutní stenózy

Léčba kritické fáze stenózy zahrnuje použití chirurgických metod. Operaci nelze odložit, aby se vyloučila smrt nervových buněk vedoucí k invaliditě. Při absolutní stenóze páteřního kanálu proveďte:

  • discektomie - odstranění meziobratlové ploténky úplně nebo zčásti;
  • laminektomie - uvolnění kanálu odstraněním části klenby (operace je indikována u poranění).
Pokud je zúžení kanálu kombinováno s nestabilitou, použijí se stabilizační systémy. Po odstranění zdroje komprese se do páteře vloží implantát. S jeho pomocí je páteř fixována v anatomické poloze. V moderní medicíně se používají slitiny plastu nebo titanu. V přítomnosti kýly se provádějí minimálně invazivní operace. Po operaci se doporučuje druhá diagnóza, zkontroluje se stav srdce.

Spinální stenóza: popis, léčba, cvičení

Spinální stenóza se vyskytuje z různých důvodů. Ale vždy se to projeví jako bolestivé pocity během pohybu, přerušované klaudikace, svalová slabost. Léčba spinální stenózy je zaměřena na eliminaci faktorů, které ji vyvolaly, zlepšení pohody pacienta. Je prováděna konzervativní terapie, a pokud je neúčinná, je pacientovi předveden chirurgický zákrok.

Obecné informace o nemoci

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a cenově dostupný lék na ARTHROSIS.“ Přečtěte si více.

Stenóza je patologické zúžení páteřního kanálu. Je to vyvoláno invazí do prostoru obsazeného míšními kořeny a strukturami míchy, kostí, chrupavek nebo měkkých tkání. Rozlišujte mezi získanou a vrozenou stenózou. Ten je způsoben nepravidelnou strukturou obratlových prvků, například zkrácenými nebo zesílenými oblouky, sníženou výškou obratlů.

Získaná stenóza páteřního kanálu se vyskytuje na pozadí onemocnění již přítomných v těle:

  • deformující nebo ankylozující spondyloartróza;
  • Forestierova choroba (difúzní idiopatická hyperostóza revmatoidního původu);
  • spondylolistéza - posunutí nadložního obratle vzhledem k podkladovému;
  • iatrogenní stenóza, která se vyznačuje adhezivními procesy, tvorbou pooperačních jizev;
  • osteochondróza.

Stenóza se často vyskytuje při osifikaci herniálního výčnělku, hypertrofii a kalcifikaci žlutého vazu. V důsledku zúžení páteřního kanálu se zvyšuje epidurální tlak, vyvíjí se aseptický zánětlivý proces a zhoršuje se zásobování tkání krví..

Klasifikace patologie

Spinální stenóza může být počáteční, progresivní, výrazná. U menší léze její příznaky zcela chybí. Progresivní patologie je charakterizována zhoršením přenosu nervových impulzů. To se projevuje těkavými nebo lokálními bolestmi zad, svalovými křečemi. Pokud je páteřní kanál velmi zúžený, pak jsou potíže s vyprazdňováním střev a močového měchýře, pravděpodobnost ochrnutí, náhlá zástava dechu se zvyšuje..

Stenóza je také klasifikována v závislosti na jejím umístění. Je krční, hrudní, lumbosakrální.

Relativní

Relativní stenóza je zúžení páteřního kanálu až o 10-12 mm. V této fázi neexistují žádné výrazné klinické projevy, takže patologie je diagnostikována náhodou. Pouze příležitostně pociťujete mírné nepohodlí, když jste delší dobu na nohou. Zmizí se změnou polohy těla nebo po krátkém odpočinku. Léčba - konzervativní, s použitím prostředků ke zlepšení krevního oběhu.

Absolutní

Při absolutní stenóze se průměr páteřního kanálu zužuje na 4–10 cm. Objem krve dodávaný do nervových tkání klesá a inervace je narušena. Bolest se stává výraznější a zhoršuje se chůzí. Dochází k oslabení svalů dolních končetin.

Charakteristickým příznakem je snížení intenzity bolesti při dřepu. Je to způsobeno dočasným vyloučením faktorů vyvolávajících zúžení kanálu. Ale jakmile se člověk narovná, znovu se objeví bolest.

Absolutní stenóza se projevuje neurologickými poruchami: zhoršená citlivost (pocity necitlivosti, brnění, plíživé plíživé příznaky), ztráta reflexů, svalové křeče. Procvičuje se integrovaný přístup k jeho léčbě - užívání drog, fyzioterapie, masáže, cvičební terapie.

Postranní

Laterální stenóza je charakterizována zúžením páteřního kanálu až o 3 mm nebo více. Taková silná komprese vede k neurogenní občasné klaudikaci. Při pohybu dochází k akutní bolesti, která je oslabena, když je tělo nakloněno dopředu. Osoba může ještě projít určitou vzdálenost před novým záchvatem bolesti. V sedě se objeví jen malé nepohodlí.

Mezi typické příznaky patří paréza (snížená svalová síla) a smyslové poruchy. Když jsou lumbální páteřní kořeny stlačeny, vyvine se „syndrom cauda equina“:

  • vzhled ostré, pronikavé bolesti;
  • ztráta pocitu plnosti močového měchýře, konečníku.

Laterální patologie se stává indikací pro operaci. Pacienti vyžadují urgentní dekompresi míchy, jinak může určitá část míchy zemřít..

Metody léčby stenózy

Při výběru metody léčby lékař bere v úvahu lokalizaci patologie a stupeň zúžení páteřního kanálu. Během léčby se pacientům doporučuje nosit ortopedické pomůcky. Pro cervikální patologii se používají límce Shants, pro onemocnění hrudníku nebo beder - polotuhé elastické obvazy s plastovými nebo kovovými vložkami. Stabilizují obratlové segmenty a zabraňují stlačení míchy a nervových kořenů.

Léčba drogami

V terapii se léky používají k úplnému odstranění bolesti, zlepšení krevního oběhu, snížení zvýšeného tónu kosterních svalů, obnovení citlivosti a inervace. Pokud je to možné, pacientovi jsou předepsány externí prostředky - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Akutní bolesti se však můžete zbavit pouze intramuskulárním nebo periartikulárním podáním léků:

  • svalová relaxancie Mydocalm, která zahrnuje anestetikum lidokain;
  • glukokortikosteroidy Diprospan, Methylprednisolon, Triamcinolon v kombinaci s anestetiky Novokain, Lidokain.

Užívání NSAID ve formě tablet - Ketorol, Nise, Indomethacin, Ketoprofen, Etoricoxib, Celecoxib - vám umožňuje zbavit se mírné bolesti..

Léky pro léčbu spinální stenózyNázvy lékůTerapeutické působení
Prostředky pro zlepšení průtoku krveNicergolin, vinpocetin, pentoxifyllin, curantil, nikotinát xanthinolu, euphyllinZlepšení krevního oběhu v postižené páteři, odstranění nutričních nedostatků v nervových strukturách
Vitamíny skupiny B.Milgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitisObnova inervace, zlepšení periferního nervového systému
Diuretika (diuretika)Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid, TrigrimZrychlení resorpce zánětlivého edému, provokující zúžení kanálu
Systémové chondroprotektoryAlflutop, Rumalon, Hondroguard, Artra, Structum, TeraflexPrevence progrese patologií, proti kterým se vyvinula stenóza

Léčba lidovými prostředky

Prostředky připravené podle receptů tradiční medicíny jsou při léčbě spinální stenózy neúčinné. Pomocí mastí nelze vyloučit obklady, tření, stlačení míchy a nervových zakončení. Lékaři někdy umožňují použití lidových prostředků s místním dráždivým a zahřívacím účinkem, aby se zbavili mírné bolesti v zádech. Jsou připraveny podle následujících receptů:

  • mast. V třecí misce rozemlejte polévkovou lžíci medu, šťávy z aloe a lanolinu, dokud nezačne praskat. Přidejte 2 kapky éterických olejů z jedle, borovice, eukalyptu, čajovou lžičku terpentýnové gumy. Přidejte 100 g vazelíny v malých dávkách;
  • komprimovat. Rozemlejte 2 velké čerstvé listy lopuchu, dokud nejsou hladké, přidejte 2–3 kapky jalovcového éterického oleje a lžíci hustého medu. Míchejte, aplikujte na bolestivé místo po dobu jedné hodiny. Opravte kompresi filmem, vlněným hadříkem, gázovým obvazem;
  • triturace. Naplňte nádobu z tmavého skla do poloviny objemu křenovými listy a kořeny ve stejném množství. Lehce zatlačte a nalijte do krku vodku. Trvejte na tom, 2-3 měsíce při pokojové teplotě.

Uklidňující bylinkový čaj je také užitečný. Chcete-li jej připravit, musíte nalít 2 šálky vroucí vody na čajovou lžičku třezalky a oregana. Po hodině napněte, pijte 100 ml 2krát denně.

I „pokročilá“ ARTHROSIS může být vyléčena doma! Nezapomeňte to jednou denně potřít..

Fyzioterapeutická cvičení začínají po snížení závažnosti všech příznaků stenózy. Jsou také prováděny pro mírnou bolest, ale pouze pod vedením rehabilitačního terapeuta. Lékař ukazuje, jak správně dávkovat zátěž tak, aby byly posíleny zádové svaly bez současného poškození disků a obratlů.

Doma se pacientům doporučuje cvičit denně. Které jsou nejúčinnější:

  • cervikální stenóza. Posaďte se a položte pravou ruku na pravou tvář. Pokuste se otočit hlavu doprava a vzdorovat dlaní. Proveďte cvičení opačným směrem;
  • stenóza hrudníku. Postavte se na všechny čtyři, obejděte záda, sklopte hlavu dolů a poté ji ohněte, zvedněte bradu nahoru;
  • bederní stenóza. Lehněte si na břicho, narovnejte nohy, natáhněte ruce dopředu. Při výdechu zvedněte levou ruku a pravou nohu. Vydržte v této poloze po dobu 5 sekund, vydechněte a zaujměte výchozí polohu. Cvičení provádějte pomocí pravé paže a levé nohy.

Taková cvičení se používají nejen při konzervativní léčbě, ale také ve fázi rehabilitace po operaci..

Masáže a manuální terapie

Při léčbě stenózy páteřního kanálu se používají různé typy masáží - vakuová (baňkování), akupunktura (bodová), segmentová, pojivová tkáň, thajská. Ale nejoblíbenější je ten klasický. Masér působí na svaly zad, nohou, paží, nejprve hlazení a poté hnětení, tření, vibrace. Po několika sezeních se zlepšuje krevní oběh, obnoví se optimální svalový tonus, bolest zmizí.

S pomocí chiropraktika se obvykle uchylují ke stenóze vyvolané osteochondrózou. Lékař pracuje nejen na svalech a měkkých tkáních. Jemně nastaví posunuté obratle, natáhne páteř, aby se zvýšila vzdálenost mezi segmenty obratlů. Chiropraktik eliminuje nejen příznaky onemocnění, ale také příčiny zúžení páteřního kanálu.

Chirurgický zákrok

Konzervativní léčba stenózy vede ke zlepšení pohody pouze u 32-45% pacientů. Zbytek pacientů je indikován k chirurgickému zákroku. Při výběru způsobu provedení operace lékař bere v úvahu průměr zúženého páteřního kanálu, stupeň komprese nervových kořenů a míchy. Přednost se dává minimálně invazivním metodám, jejichž použití může výrazně zkrátit rehabilitační období.

Jak probíhá chirurgická léčba?

Obvykle se provádí dekompresní laminektomie, která spočívá v odstranění struktur, které tlačí na páteřní kořeny. Chirurg provede řez, odtáhne svalovou tkáň a vyřízne spinální procesy oblouků obratlů, žlutého vazu a meziobratlových kloubů. Poté ošetřuje operační pole antiseptiky a stehy.

Dekompresní laminektomie má několik významných nevýhod. Nejvýznamnější z nich je ztráta stability páteře v důsledku odstranění struktur, které tvoří nosné sloupy. To vede k nesprávnému rozložení zátěže, zvyšuje se pravděpodobnost restenózy.

Proto se v poslední době stále častěji používají další metody chirurgické léčby:

  • stabilizační operace. Po laminektomii je operovaná páteř posílena předními nebo zadními stabilizačními systémy z kovových slitin. Chirurgický zákrok také není bez nevýhod, protože porušuje biomechaniku sousedních obratlových segmentů;
  • interspinózní fixační systémy. Zadní dekomprese se provádí implantací v interspinózních prostorech. To vám umožní stabilizovat páteř při zachování schopnosti ohýbat a prodlužovat se jak v operovaných, tak v sousedních segmentech..

Instalace implantátů je nejúčinnější a nejšetrnější metodou chirurgického ošetření. Zvyšuje se výška meziobratlových otvorů, snižuje se zatížení vazů, meziobratlové klouby se uvolňují.

Vlastnosti spinální stenózyTaktika chirurgické terapie
Kombinace s nestabilitou páteřeNestačí eliminovat kompresi nebo instalovat upevňovací systémy. Tato metoda chirurgické léčby způsobí zvýšenou nestabilitu a zvýšenou bolest. V takových případech je jediným způsobem, jak zlepšit pohodu pacienta, použití předního nebo zadního stabilizačního systému.
Komplikace tvorby meziobratlové kýlyStenóza se často vyvíjí na pozadí 3-4. Stupně osteochondrózy komplikované meziobratlovou kýlou. Tato kombinace se stává indikací pro mikrodiscektomii. Lékař vyřízne meziobratlové klouby, poloviční oblouky obratlů. V některých případech se používají i jiné metody chirurgické léčby - otevřená nebo endoskopická discektomie s další instalací implantátu B-Twin

Rehabilitace po operaci

Pacienti mohou vstávat z postele asi den po operaci. Během 3-5 dnů se léčba provádí v nemocnici. Operovaná osoba užívá analgetika i léky, aby zabránila rozvoji infekčního procesu. Při správném zacházení se stehy zahojí za 7-10 dní. Pacientům se doporučuje, aby se po dobu 1-1,5 měsíce vyvarovali zvýšeného namáhání páteře, včetně nosení polotuhých obvazů.

Ihned po odstranění silné bolesti sestaví lékař cvičební terapie nebo rehabilitační terapeut soubor cvičení k urychlení obnovení všech funkcí páteře. Předepsána je také fyzioterapie a masáže. Po měsíci můžete jít na plavání, aqua aerobik, pilates, severskou chůzi.

Prevence nemoci

Prevence stenózy spočívá v včasné léčbě nemocí, které vyvolávají její vývoj. K tomu je nutné podstoupit úplné lékařské vyšetření, včetně rentgenového vyšetření, 1-2krát ročně. Včasná detekce a následná léčba osteochondrózy nebo spondyloartrózy zabrání nebezpečnému zúžení páteřního kanálu, výskytu neurologických poruch.

Podobné články

Jak zapomenout na bolesti kloubů a artrózu?

  • Bolesti kloubů omezují vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Bojíte se nepohodlí, křupání a systematické bolesti...
  • Možná jste vyzkoušeli spoustu léků, krémů a mastí...
  • Ale soudě podle toho, že čtete tyto řádky, moc vám nepomohly...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že skutečně účinný lék na ARTHROSIS existuje! Přečtěte si více >>>

Absolutní stenóza

V případě absolutní spinální stenózy je kritické zúžení lumenu v páteři. Mluvíme o průměru kanálu pouze 10 mm nebo méně. V tomto případě je na míchu vyvíjen výrazný kompresní účinek, který se projevuje nejen syndromem silné bolesti, ale také různými druhy neurologických poruch - změnami citlivosti, poruchami pohybu.

Důvody spinální stenózy

Páteřní kanál se zužuje z různých důvodů:

  • Osteochondróza;
  • Vertebrální kýla;
  • Patologické kostní a chrupavčité výrůstky;
  • Artróza;
  • Poranění páteře, jako jsou kompresní zlomeniny
  • Stáří, přispívající k rozvoji degenerativně-dystrofických patologií;
  • Páteřní novotvary - cysty, hemangiomy, nádorové formace.

Příznaky absolutní stenózy

Příznaky tohoto závažného onemocnění se budou lišit v závislosti na tom, kde se nachází kritické zúžení páteřního kanálu..

  • Krční

Těžká slabost v pažích, pocit částečné necitlivosti a „běhání“ v horní části těla, dušnost. V některých případech osoba ztrácí pocit celého těla dolů od krku. Cervikální absolutní stenóza je nejnebezpečnější, protože existuje možnost nejen zdravotního postižení pacienta, ale i smrti..

  • Hruď

Vzácná patologie, která se projevuje bolestí na hrudi, poruchami urogenitálního systému, střevami, necitlivostí paží a ramenního pletence.

  • Bederní

Zde se stenóza vyvíjí nejčastěji. Právě dolní část zad je v každodenním životě člověka vystavena největšímu stresu. Absolutní stenóza se projevuje syndromem silné bolesti - bolest vyzařuje do nohy, do hýždí. Lze cítit takzvané lumbago, chůze je nemožná nebo velmi obtížná, vyvíjí se ochrnutí dolních končetin - úplné nebo částečné. Stenóza také přispívá k sexuální dysfunkci, spontánnímu močení a defekaci.

Diagnostika

  • Studie stížností pacientů - lékař se ptá na lokalizaci bolesti, její projevy, přítomnost doprovodných příznaků.
  • Fyzikální vyšetření - zkoumá se postoj pacienta, provádí se přítomnost skoliózy, palpace a diagnostika perkusí.
  • Rentgen - Kostní formace budou viditelné na rentgenovém snímku a lze potvrdit zúžení meziobratlového kanálu, aby se potvrdila diagnóza relativní stenózy. Pokud je detekováno zúžení lumenu menší než 10 mm, je pacientovi diagnostikována absolutní stenóza.
  • Multispirální CT - detekuje degenerativní procesy v kostní a chrupavkové tkáni.
  • Myelogram - rentgen s kontrastem, umožňuje posoudit stupeň tlaku na nervové kořeny.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí - vizualizuje stav měkkých tkání a míchy.

Léčba absolutní stenózy

Pokud je potvrzena diagnóza absolutní spinální stenózy, měl by pacient co nejdříve podstoupit chirurgickou léčbu. V tomto případě jsou kurzy lékové terapie nebo cvičební terapie bezmocné a čas ztracený na nich neprospívá pacientovi.

Provozní protokol se může lišit:

  • Discektomie - disk je zcela nebo částečně odstraněn, na úrovni kterého bylo vytvořeno maximální zúžení kanálu. Pokud je za kýlu „vina“ za zúžení, lze ji pouze odstranit. Dále je pacient umístěn s diskovým implantátem.
  • Laminektomie - chirurg odstraní část obratlového oblouku, což má za následek uvolnění páteřního kanálu. Nejčastěji se takový zásah provádí, pokud je stenóza traumatického původu. Po odstranění kompresního faktoru je pacientovi umístěn implantát, který zajišťuje normální motorickou funkci páteře a chrání ji.

Možné komplikace, pokud se neléčí

Bez včasné a adekvátní léčby hrozí absolutní stenóza s extrémně vážnými následky. A nevratná paralýza končetin není zdaleka jediná věc. Takže v důsledku zhoršené výživy buněk míchy a zhoršení jejího přívodu kyslíku může dojít k ischemické mrtvici míchy. A pokud je míšní kanál kriticky zúžen na úrovni hrudní nebo krční páteře, může dojít k úmrtí v důsledku dysfunkce dýchání nebo náhlé srdeční zástavy.

Prevence

Jakékoli alarmující příznaky v práci muskuloskeletálního systému by měly být důvodem k okamžité návštěvě ortopeda na klinice. Pokud došlo k pádu na ledu, zranění při sportu a jiným vnějším vlivům na páteř, i když se zdá, že prošli beze stopy, je nutná konzultace s traumatologem..

Přihlaste se ke konzultaci s lékaři Ústřední klinické nemocnice Ruské akademie věd

Nejlepší odborníci na oddělení vertebrologie léčí pacienty se stenózou páteřního kanálu různé závažnosti a geneze. Pacient je vyšetřen přímo na místě, je pro něj vypracován individuální léčebný program, včetně farmakoterapie a fyzioterapie. V obtížných případech, kdy je absolutní stenóza přesně diagnostikována, provádějí chirurgové Centrální klinické nemocnice v Moskvě operace páteře a obnovují pacientovi fyzickou aktivitu a život bez bolesti. Můžete si domluvit schůzku s vertebrologem, revmatologem nebo jiným specialistou na pohybový aparát telefonicky nebo pomocí online formuláře.

Absolutní spinální stenóza na úrovních L4-L5, L5-S1, C5-C6: metody léčby

Patologii, jako je stenóza páteřního kanálu, poprvé popsal počátkem 19. století lékař Antoine Portal.

Studie ukázaly, že lumen kanálu se zužuje v důsledku zakřivení páteře a dalších onemocnění a vede ke zhoršení citlivosti a dokonce k ochrnutí končetin..

Problém podrobněji posvětil Henk Verbiest již v polovině 20. století..

Byl to on, kdo klasifikoval nemoc, představil pojmy relativní a absolutní stenózy.

Díky zavedení MRI je nyní onemocnění diagnostikováno častěji a je úspěšně léčeno.

O nemoci

Obraz průběhu onemocnění

Absolutní stenóza páteřního kanálu je zúžení lumenu kanálu na několik milimetrů (méně než 10). K zúžení dochází v důsledku tlaku následujících prvků: chrupavka, kostní procesy, měkké tkáně. Napadají prostor kostní dřeně, způsobují kompresi a zhoršenou cirkulaci. Navíc tlak vertebrální kýly na nervová zakončení není stenóza..

Stupně a klasifikace

Z hlediska původu je nemoc vrozená, získaná a smíšená (komplex faktorů vrozené a získané).

Na vývoji absolutní stenózy se podílí několik patologických faktorů: zánět, ischemie a zvýšený epidurální tlak. Komprese způsobuje nerovnoměrný průtok krve a narušení přívodu kyslíku do nervových zakončení. To vše vede k výskytu charakteristických příznaků: bolest, necitlivost, svalová slabost..

Podle lokalizace se rozlišují tři typy: stenóza cervikálního kanálu (c5-c6), hrudní a bederní (I4-I5, I5-s1). Patologie je nejčastěji detekována v bederní páteři..

ICD kód

Podle ICD 10 má onemocnění kód M48.

Prevalence

Toto onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku, ale lidé po 60 letech věku budou trpět s větší pravděpodobností. Jejich výskyt patologie dosahuje 35%, čtvrtina pacientů však nepociťuje žádné charakteristické příznaky.

Důvody

Vrozená patologie je způsobena abnormalitami ve struktuře obratlů:Důvody získané stenózy:
  • Zkrácené oblouky.
  • Malá výška těla obratle se zesílenou klenbou.
  • Diastematomyelia (vláknitá nebo kostní přepážka mezi míchou a cauda equina).
  • intervertebrální kýla s trnitými procesy;
  • stupeň 4 osteochondrózy s růstem kostní tkáně;
  • deformující se spondyloartróza;
  • ankylozující spondylitida;
  • poranění páteře;
  • chirurgický zákrok (instalace titanových desek atd.);
  • novotvary v páteři;
  • systémová onemocnění spojená s metabolickými poruchami.

Stenóza se vyskytuje v té části páteře, která je ovlivněna výše uvedenými nemocemi.

Účinky

Absolutní stenóza je nebezpečný stav, který vyžaduje naléhavou pozornost..

Kvůli zhoršení dodávky kyslíku do tkání se vyvinou závažné komplikace:

  • ochrnutí dolních končetin (s bederní stenózou);
  • respirační deprese a smrt udušením, pokud je ložisko lokalizováno v hrudní oblasti;
  • mrtvice s patologií krční páteře.

Důležité! V důsledku těchto komplikací může být pacient trvale invalidní nebo může zemřít..

Příznaky

Absolutní stenóza má jasný klinický obraz.

Typické příznaky onemocnění:

  • Ostrá bolest v páteři. Snižuje se ohýbáním a sedáním a zvyšuje se chůzí. To je způsobeno zvětšením vzdálenosti mezi obratli, když je záda zaoblená. Tento příznak je hlavním diagnostickým kritériem..
  • Neurogenní přerušovaná klaudikace (s lokalizací v dolní části zad). Projevuje se bolestí jedné nohy při chůzi. Při sezení nebo naklánění bolestivý syndrom zmizí. V tomto případě může pacient dlouhodobě provádět jakoukoli práci v sedě, například jezdit na kole, řídit auto.
  • Příznak Lasegue. Pacient pocítí ostrou bolest podél ischiatického nervu, když zvedne narovnanou nohu v poloze na zádech. Při ohýbání nohy bolest zmizí.
  • Snížená citlivost rukou nebo nohou.
  • Paréza.
  • Slabost svalů horních a dolních končetin.
  • Křeče v lýtku.
  • Sexuální dysfunkce u mužů, menstruační nepravidelnosti u žen.
  • Zhoršení pánevních orgánů (močová inkontinence atd.).

Při stenóze hrudní oblasti má pacient bolesti na hrudi, potíže s dýcháním a zvýšení srdeční frekvence. Snižuje se také citlivost horní části hrudníku, znecitlivění rukou. Patologie krční páteře se projevuje bolestmi hlavy, mdlobami, nevolností, necitlivostí obličeje, šíje.

Stenóza - páteřního kanálu bederní, hrudní a krční páteře

Stenóza nebo patologické zúžení páteřního kanálu je nebezpečné onemocnění, které často doprovází meziobratlové kýly a další patologické stavy páteře. Vyvolává silné bolesti zad, parézu a paralýzu a stenóza páteřního kanálu v bederní úrovni může způsobit narušení pánevních orgánů a být doprovázena nedobrovolnou defekací a močením.

Toto onemocnění závažně snižuje kvalitu života a ohrožuje rozvoj závažných komplikací. V krátké době to může vést k výskytu kompresní myelopatie a myeloradikulopatie. Pokud se tedy vyskytnou příznaky stenózy, měla by být léčba zahájena okamžitě..

Typy spinální stenózy

Existuje několik klasifikací nemoci. Hlavní byl založen na změně sagitální velikosti páteřního kanálu. Přidělit:

  • Absolutní stenóza páteřního kanálu je diagnostikována, když se zužuje na 10 mm a plocha je až 75 čtverečních. mm. To je vždy doprovázeno stlačení nervových kořenů cauda equina.
  • Relativní - velikost páteřního kanálu je alespoň 12 mm, plocha je až 100 čtverečních. mm. Známky relativní stenózy páteřního kanálu se objeví, když se přidá další faktor, který vyvolává kompresi nervových zakončení.

Je možná kombinace absolutní a relativní stenózy páteřního kanálu bederní a krční páteře. V takových situacích hovoří o smíšené formě patologie..

V závislosti na umístění místa zúžení se rozlišuje boční a centrální stenóza. V prvním případě dochází ke snížení radikulárních kanálů na 4 mm, ve druhém dochází ke zmenšení vzdálenosti od zadního povrchu těla obratle k základně trnitého výběžku umístěného naproti němu.

Také rozlišujte mezi vrozenou a získanou formou onemocnění. K prvnímu dochází v důsledku expozice infekčním a toxickým faktorům během nitroděložního vývoje plodu po 3–6 týdnech. V takových situacích je častěji diagnostikována středně výrazná centrální stenóza páteřního kanálu..

Získané nebo sekundární dochází, když:

  • zranění;
  • degenerativní-dystrofické změny v meziobratlových ploténkách a fazetových kloubech;
  • spondylolýza;
  • vytvrzení žlutých vazů;
  • ankylozující spondylitida;
  • podstoupit operaci páteře;
  • nádorové procesy atd..

Sekundární degenerativní stenóza páteřního kanálu může být absolutní nebo relativní. Častěji se tvoří v lumbosakrální páteři na úrovni L5 - S1. V závislosti na příčině jeho vývoje a doprovodných známkách, diskogenních, diskoartrogenních atd..

Přesné určení typu patologie pomocí studie MRI vám umožní vybrat nejlepší možnost léčby a postup provedení operace. Pro získání úplného obrazu jsou pacientům také předepsány rentgenové záření a CT.

Dospělí a děti mohou podstoupit plnohodnotnou diagnostiku onemocnění pomocí zařízení nejnovější generace od specialistů SL Clinic. Vertebrolog podrobně vysvětlí diagnostické výsledky a v případě potřeby zvolí optimální taktiku léčby zjištěných poruch. Jelikož naši neurologové, traumatologové - ortopedové a neurochirurgové úzce spolupracují, jsou naši pacienti zcela chráněni před diagnostickými chybami a pokud existuje indikace pro chirurgickou léčbu, budou okamžitě konzultováni ohledně možných možností její implementace, důsledků a rizik..

Metody léčby

Spinální stenózu lze léčit konzervativně nebo chirurgicky. Neúprosná lékařská statistika však naznačuje, že pouze 32–45% pacientů má pozitivní trend na pozadí užívání drog, fyzioterapie a cvičební terapie. Ale i v takových situacích léčba stenózy bez operace nevede k uzdravení, ale pouze přispívá k mírnému zlepšení stavu, zvláště pokud je diagnostikována stenóza levého nebo pravého radikulárního kanálu L5 - S1 nebo jiného segmentu.

Konzervativní terapie zahrnuje:

  • užívání individuálně vybraných léků ze skupiny NSAID, svalových relaxancií, vitamínů, látek ke zlepšení průtoku krve, chondroprotektorů atd.;
  • blokáda anestetiky;
  • injekce kortikosteroidů;
  • fonoforéza;
  • magnetoterapie;
  • CMT terapie;
  • Cvičení.

Proto je dnes jediným způsobem, jak se vyhnout rozvoji komplikací a dosáhnout úplné eliminace nepříjemných příznaků, chirurgická léčba. Operace stenózy je primárně určena k eliminaci faktorů, které vedly ke kompresi míchy a jejích nervových kořenů. Za tímto účelem se provádějí dekompresní operace. Během nich je odstraněn herniovaný disk nebo obratlový oblouk provokující stenózu kanálu. V případě potřeby se provádí stabilizace páteře, aby se obratle fixovaly v anatomicky správné poloze a aby se v budoucnu zabránilo jejich posunutí, tj. Aby se zabránilo relapsu.

Dekompresní intervence

Zpočátku se používají dekompresní intervence k eliminaci účinku komprese páteřního kanálu. Dnes v arzenálu spinálních chirurgů existují 3 typy technik, které se používají pro herniovaný disk se stenózou, včetně L5-S1:

  • Klasická discektomie je operace, která zahrnuje odstranění celé meziobratlové ploténky řezem až 10 cm. Je indikována pro přední kompresi míchy herniálním výčnělkem meziobratlové ploténky, včetně případů, kdy jsou 2 kýly a stenóza. Ačkoli existují šetrnější metody k odstranění patologické formace, otevřená discektomie nenechává žádnou šanci na jejich reformaci ve stejné oblasti páteře, což zcela eliminuje riziko recidivy onemocnění. Na místo vyjmutého disku je umístěn titanový implantát (klec), který spolehlivě podporuje obratle.
  • Mikrochirurgická discektomie - chirurgická intervence sleduje stejné cíle jako otevřená chirurgie, ale provádí se pomocí speciálních nástrojů pomocí miniaturního řezu, jehož délka nepřesahuje 3 cm. Proto se po něm pacienti zotavují snadněji a rychleji. Mikrochirurgická discektomie však neumožňuje fixaci obratlů předními stabilizačními systémy, což je nutné, když jsou spinální stenóza a kýla vzájemně propojeny.
  • Dekompresní laminektomie - Tato operace se používá pro zadní kompresi míchy. Spočívá v částečném odstranění oblouků obratlů v postižené oblasti s následnou stabilizací páteře speciálními strukturami.

Všechny typy chirurgických zákroků se provádějí v lékařském středisku „SL Clinic“. Někteří z nejlepších spinálních chirurgů v Moskvě jsou schopni provádět operace jakéhokoli stupně složitosti a dostupnost moderního vybavení umožňuje nejen předem přesně posoudit všechna rizika a potenciální výhody každého postupu, ale také jej provést s přesnou přesností..

Stabilizační zásahy

Po odstranění stlačení míchy musí chirurgové zafixovat páteř ve fyziologické poloze a vytvořit optimální podmínky pro správné rozložení zátěže během fyzické práce. V závislosti na umístění zúžení lze použít následující:

  • Přední podpěrné stabilizační systémy - klece na kostní drobky.
  • Zadní stabilizační systémy - používají se pro pevné spojení těl obratlů, titanové struktury pro transpedikulární fixaci.

Oba typy stabilizačních systémů jsou považovány za nejlepší léčbu onemocnění. Interbody klece vám umožňují bezpečně připojit přední část páteře a zabránit opakování onemocnění a trenspedikulární implantáty spolehlivě stabilizují páteř a brání jejímu posunutí.

Používají se také speciální dynamické stabilizační systémy. Existuje několik typů takových struktur, z nichž každá má svůj vlastní přísně omezený rozsah. To:

  • Interspinózní U-implantáty - systémy tohoto druhu jsou určeny pro dynamickou fixaci spinálních procesů bederní páteře, včetně stenózy páteřního kanálu na úrovni L3 - L4, L4 - L5 mohou sloužit jako indikace pro jejich instalaci. U-systém umožňuje mírné snížení zatížení zadních opěrných sloupů a zvětšení oblasti páteřního kanálu, čímž zmírňuje bolest způsobenou spondylózními klouby obratle.
  • Transpedikulární fixační systém s noninol tyčemi je také indikován pro instalaci do bederní páteře pro bezpečné spojení těl sousedních obratlů. Takový systém umožňuje udržovat velký rozsah pohybů, díky čemuž motorické schopnosti nejsou prakticky omezeny..
  • Dynamický interbody implantát je určen k instalaci na místo vyjmutého disku, když je diagnostikována stenóza krční nebo bederní páteře. Jeho konstrukční vlastnosti vám umožňují udržovat poměrně dobrý rozsah pohybu.

Za jejich nevýhodu lze považovat nemožnost použití v případě nestability páteře, protože neposkytují výrazný terapeutický účinek a nejsou schopny držet obratle v požadované poloze..
Také se časem ztrácí jejich mobilita..

Dekompresní operace krční páteře

Při stenóze cervikálního páteřního kanálu příznaky prakticky chybí. Začínají se objevovat v pokročilých stádiích nemoci ve formě:

  • silná bolest na krku na jedné nebo obou stranách, vyzařující do ramen, lopatek, paží a zadní části hlavy;
  • bolestivé křeče v celém těle;
  • vzhled necitlivosti a slabosti v rukou při pohybu krku;
  • přítomnost pocitu "husí kůže" na kůži horních končetin;
  • respirační poruchy v lokalizaci patologie na úrovni C3 - C4.

Chirurgická léčba cervikální spinální stenózy se provádí pomocí předního nebo zadního přístupu. Volba závisí na povaze situace a přítomnosti souběžných patologických stavů krku.

Chirurgický zákrok k odstranění stenózy cervikálního páteřního kanálu předním přístupem zahrnuje provedení řezu na čelním povrchu krku. Provádí se z mikrochirurgického přístupu a není traumatizující; vyžaduje vysokou úroveň obratnosti vertebrologa. Chirurg se obvykle pokouší vytvořit ji v přirozeném kožním záhybu, takže po čase se pooperační jizva stane neviditelnou..

Indikace pro tento typ intervence jsou:

  • kyfóza;
  • přední komprese přesně identifikována na MRI;
  • těžká nestabilita páteře;
  • degenerativní stenóza páteřního kanálu krční páteře, pokrývající více než 2 obratle.

Podstatou léčby stenózy krku je provedení discektomie a fúze. Po vyjmutí meziobratlové ploténky je na její místo nainstalován mezilehlý implantát, který spolehlivě drží obratle.

Operace se zadním přístupem se také vyznačují nízkým traumatem, a proto jsou v zkušených rukou bezpečné. Předpokládá se laminektomie nebo laminoplastika, je-li indikována, lze provést i fúzi páteře a stabilitu páteře zajistí instalace vhodných struktur..

Indikace operace zadním přístupem jsou:

  • potvrzení výsledků zadní komprese pomocí MRI;
  • vrozená stenóza;
  • cervikální kyfóza;
  • detekce zadního nebo předního podélného vazu ostifikace.

Všechny manipulace se tradičně provádějí prostřednictvím zadního přístupu při diagnostice osteoporózy, nedostatečnosti vazivového aparátu nebo rizika vzniku pseudartrózy.

Dekompresní chirurgie pro stenózu v bederní páteři

Známky stenózy páteřního kanálu bederní páteře jsou výskyt postupně se zvyšující bolesti zad a nohou. Zpočátku se objevují během chůze nebo fyzické práce, ale později mohou zůstat v klidu. Nepohodlí nemá jasnou lokalizaci, takže ho pacienti často popisují jako nepříjemný pocit v nohou. Nohy bolí zejména v noci. Objevuje se příznak neklidných nohou.

Mohou se také objevit příznaky stenózy páteřního kanálu bederní páteře:

  • zvýšení slabosti nohou při chůzi;
  • kulhání, nutí pacienta zastavit se a posadit se;
  • nástup úlevy po ohnutí nohou v kolenou a kyčelních kloubech, ohnutí dopředu;
  • necitlivost, výskyt "husích hrbolů" v nohou;
  • dysfunkce pánevních orgánů, která se projevuje náhlým nutkáním na močení nebo stolicí, poklesem potence u mužů.

Před vývojem a zavedením stabilizačních systémů páteře do spinální praxe byla stenóza bederního páteřního kanálu léčena dekompresní laminektomií bez fixace. Zlatým standardem je dnes dekompresní chirurgie v kombinaci s fixací obratlů zadními nebo předními stabilizačními systémy..

V případě stenózy páteřního kanálu bederní páteře se operace nejčastěji provádí pomocí transpedikulárních systémů. Díky jejich instalaci je možné dosáhnout vysoké funkčnosti operovaného prostoru a výrazně zkrátit rehabilitační období..

Statistické údaje také podporují tyto systémy. Podle nich lze centrální a boční vertebrální stenózu bederní páteře s 90% účinností léčit zadní dekompresí s následnou stabilizací..

Léčba komplikované stenózy

Nejběžnějším doprovodným onemocněním je nestabilita páteře. V takových situacích je použití pouze interspinózních fixačních systémů nebo dekompresních zásahů nemožné. To povede ke zvýšenému uvolnění obratlů a zhorší stav pacienta. V takových situacích lze použít pouze přední a zadní stabilizační systémy..

Pokud je pacientovi diagnostikována kýla L5-S1 a spinální stenóza nebo výčnělek v jiném segmentu, zahrnuje „zlatý standard“ léčby 2 fáze:

  1. Provedení mikrodiscektomie nebo otevřené discektomie v kombinaci s umístěním transpedikulárních implantátů.
  2. Stabilizace páteře pomocí titanové klece.

Při včasném provozu mají pacienti vysokou šanci na úplné uzdravení a návrat do plného života..

Vlastnosti rehabilitace

Na konci operace se pacientům může vstát ve stejný den nebo následující den ráno. V normálním průběhu období zotavení se výtok z nemocnice provádí za 3-4 dny. Každý pacient obdrží od lékaře podrobná doporučení, jejichž přísné dodržování je klíčem k dosažení nejvýraznějšího efektu z provedených operací.

Doporučují se všichni pacienti:

  • po celou dobu rehabilitace nezvedejte nic těžšího než 3 kg;
  • je důležité vyvarovat se vibrací, otřesů, náhlých pohybů, zatáček, opakujících se pohybů;
  • závažná fyzická aktivita je nepřijatelná;
  • lehká domácí práce je povolena, ale pokud se objeví bolest, slabost nebo jiné příznaky, měli byste se poradit se svým lékařem;
  • na doporučení lékaře je nutné začít provádět speciální cvičení a v budoucnu se pravidelně věnovat cvičební terapii pod vedením rehabilitačního terapeuta;
  • 4 týdny po operaci byste měli začít plavat.

V průměru je doba zotavení 6-8 týdnů. Přesná implementace všech lékařských doporučení vám umožňuje zkrátit ji a urychlit návrat pacienta k obvyklému způsobu života.

Děti, přinejmenším dospělí, jsou náchylné k onemocněním páteře. U přibližně 6% diagnostikovaných případů stenózy je vrozená. V jiných situacích dochází ke zúžení páteřního kanálu v důsledku degenerativních změn a traumatu. Zvláštnosti anatomie těla dítěte určují možnost rozvoje patologie i v důsledku pádu z výšky vlastního růstu na kolena nebo během kotrmelce.

Proto byla často při studiu dříve absolutně zdravých dětí, které si nedávno stěžovaly na krátkodobou slabost nohou, nalezena stenóza páteřního kanálu L4 - S1. Toto onemocnění také často vyvolává skoliózu a spondylózu..

Hlavním problémem při léčbě dětí je včasná diagnostika poruchy. Protože nemohou vždy přesně popsat, co je trápí, nebo nepřikládají alarmujícím příznakům patřičnou důležitost, rodiče si nemusí být vědomi vývoje onemocnění po dlouhou dobu. Pacienti často dostanou doporučení k MRI po provedení řady dalších studií prováděných pro objevující se kulhání nebo jiné projevy patologie.

Léčba stenózy u dětí se provádí konzervativní terapií. V případě jeho neúčinnosti nebo hrozby komplikací je nutná pomoc chirurgů. V mírnějších formách poskytuje nechirurgická léčba dobré výsledky, ale přítomnost deformit páteře téměř vždy vyžaduje chirurgické zákroky. Jejich cílem je nejen eliminovat stenózu, ale také eliminovat předpoklady jejího vývoje. Chirurgická léčba spondylolistézy a korekce skoliózy se proto často provádějí současně nebo v několika fázích..

Chirurgie stenózy

Na naší klinice se provádí celá řada chirurgických zákroků indikovaných pro stenózu, včetně instalace transpedikulárních stabilizačních systémů.

Náklady na chirurgickou léčbu stenózy začínají na 450 000 rublů a závisí na:
- Firmy výrobce implantátů;
- Kliniky (kde bude operace provedena) a třída oddělení.
Cena zahrnuje:
- příjezd na kliniku před a po operaci;
- Implantáty.
- Úkon;
- anestezie;
- Pooperační pozorování.
- Pozorování a konzultace během rehabilitačního období.
Všechny služby a náklady kliniky jsou uvedeny v ceníku

Top