Kategorie

Populární Příspěvky

1 Masáž
Spondyloartróza
2 Zápěstí
Příčiny bolesti v oblasti paty při chůzi, po spánku, v klidu, nemoci a jejich léčba
3 Kolena
Příčiny ukládání solí v kloubech (možná onemocnění), příznaky a léčba
Image
Hlavní // Zápěstí

4 5 Bederní obratle


Nejběžnějším problémem páteře je meziobratlová kýla a nejčastěji je ovlivněna bederní oblast a zejména její poslední segmenty. Je to on, kdo má maximální zatížení při zvedání závaží..

Bederní páteř.

Meziobratlová ploténka, tvořená vláknitou membránou a jádrem pulposus, je umístěna mezi obratli a plní hlavně funkci tlumiče nárazů během pohybu. V průběhu let se pod vlivem různých faktorů deformuje. Výsledkem je výčnělek části nucleus pulposus do páteřního kanálu a prasknutí vláknité membrány, která ji drží. To vede nejprve k vytvoření výčnělku a poté k herniovanému disku..

Struktura meziobratlové ploténky.

Přibližně 45% bederních hernií se nachází na úrovni L4 - L5. Častěji pouze kýla lumbosakrální oblasti L5 - S1.

Příčiny a příznaky kýly L4-L5

Obratle bederní páteře jsou větší než ostatní a jejich průměr je větší než výška. To je způsobeno skutečností, že obratle skupiny L a zejména segment L4 - L5 představují lví podíl na zatížení během dne. Pouze svalový korzet pomáhá podporovat páteř.

Ale při sebemenším narušení výživy tkání meziobratlové ploténky, změně její struktury nebo oslabení svalů zad se zvyšuje tlak na ni přímo úměrně k závažnosti stávajících změn. To vede k tvorbě výčnělku, výhřezu meziobratlové ploténky L4 - L5.

MRI obraz výhřezu disku L4-L5.

Hlavní příčinou vzniku onemocnění je osteochondróza. Může to být také vyprovokováno úrazy, obezitou, deformacemi páteře atd..

  • periodická nebo přetrvávající bolest v bederní oblasti, zhoršená chůzí, otáčením těla, vyprazdňováním nebo jídlem;
  • ozařování bolesti v bočních površích stehna a bérce;
  • snížení intenzity syndromu bolesti ve stoje;
  • otoky kotníků;
  • akutní bolest v dolní části zad při zvedání rovné nohy v poloze na zádech a její okamžité odstranění při ohýbání stejné nohy v koleni;
  • zvýšené pocení, suchá kůže;
  • celková slabost, závratě.
Osteochondróza projevy.

Mohou být přítomny i další doprovodné příznaky kýly L4 - L5. Jejich povaha závisí na typu vytvořeného výčnělku..

Kýla L5 - L4 lumbosakrální páteře je nejnebezpečnější ze všech. Hlavní nebezpečí jeho vzniku spočívá ve výskytu komprese nervu L5, který je zodpovědný za inervaci pánevních orgánů a dolních končetin v oblasti dolních končetin. Může se to projevit:

  • snížená citlivost;
  • snížení možného rozsahu pohybu;
  • paréza nebo paralýza s postupnou svalovou atrofií;
  • nedobrovolné močení a / nebo defekace;
  • erektilní dysfunkce.

V závislosti na typu výčnělku může trpět pouze jedna noha nebo obojí.

Ale pro moderní medicínu není léčba intervertebrální kýly L4 - L5 obtížná. V mírných případech je možné se s problémem vyrovnat konzervativními metodami, ale v pokročilých situacích nebo při tvorbě hernií určitých typů je nemožné eliminovat riziko komplikací a příčinu bolesti bez chirurgického odstranění kýly.

Typy kýly

V závislosti na tom, na kterou oblast páteřního kanálu je výstupek směrován, se rozlišují různé typy kýly.

Hřbetní

Představují největší nebezpečí pro lidské zdraví, protože se nacházejí v projekci míchy, a pokud dosáhnou určité velikosti, mohou ji poranit a způsobit odpovídající poruchy. Hřbetní kýla je doprovázena poklesem až k úplné ztrátě citlivosti dolních končetin, svalové slabosti, ztrátě kontroly nad močením a defekací, zhoršením potence. Příznaky se objevují rychle a vysokou intenzitou nabývají na intenzitě.

Foraminal

Tvoří se v přední části páteřního kanálu v oblasti foraminal foramina, která je doprovázena bolestí pouze v oblasti jejího umístění a mírným pocitem brnění při kašli, smíchu, kýchání atd..

Foraminální kýla - označena žlutou čarou.

Záchranář

Jsou umístěny na levé nebo pravé straně dolního nebo horního povrchu mezikruží fibrosus, které je plné komprese nervových vláken. To vede k silné bolesti v postižené oblasti, která může vyzařovat do hýždí z odpovídající strany, zadní části rákosu a bérce. Jedním z prvních příznaků paramediánské kýly je často pocit necitlivosti v noze. Ze strany léze šlachové reflexy rychle mizí, mění se chůze.

Medián

Vydutí se formuje směrem k prostoru mezi obratli L4 - L5. Jeho tvorba je často asymptomatická, ale není vyloučena možnost mačkání nervových kořenů a vytlačení zdravých oblastí meziobratlové ploténky. To může vyvolat paralýzu dolních končetin a dysfunkci pánevních orgánů. U sportovců se často vyskytuje střední kýla L4-L5.

Střední (střední) výhřez disku.

Šířit

Vyznačují se porážkou celého vláknitého prstence, který je rovnoměrně roztažen a v důsledku toho kýla zabírá celý prostor páteřního kanálu. Předpokladem pro jeho rozvoj je zanedbaná osteochondróza..

Kvůli zvláštnostem umístění zadních kýly L4 - L5 se přední kýly častěji oddělovaly, to znamená, že po prasknutí vláknitého prstence pod tlakem sousedních těl obratlů je část jádra pulposus oddělena od disku a migruje podél páteřního kanálu..

To je doprovázeno výrazným zánětlivým procesem, který zahrnuje svaly, šlachy, vazy, nervy atd. Klinický obraz se může lišit, což ztěžuje diagnostiku bez použití instrumentálních metod.

Diagnostika

Důležitým diagnostickým úkolem je nejen identifikovat kýlu, ale také určit její typ a velikost. Taktika další léčby přímo závisí na těchto faktorech..

První fází diagnostiky je vyšetření vertebrologa nebo neurologa. Lékař vezme anamnézu a může provést předběžnou diagnózu. K jeho potvrzení jsou předepsány metody instrumentálního výzkumu..

Nejkomplexnější informace může poskytnout MRI. Mezi další diagnostické metody patří laboratorní vyšetření, CT a rentgen páteře..

Konzervativní metody léčby

Léčba výhřezu disku L4 - L5 bez operace je možná s průměrnou velikostí 8 mm. Taktika terapie se vyvíjí pro každého pacienta individuálně a je do značné míry určena velikostí výčnělku v době léčby. Ale hlavním úkolem konzervativní léčby ve všech případech je snížit zátěž daného segmentu pohybu páteře, čehož je dosaženo přísným dodržováním odpočinku v posteli po dobu několika dní.

Proto při velikosti kýly L4 - L5 do 5 mm obvykle stačí pravidelně provádět speciální sadu cviků a někdy trakční terapie. Pokud jeho hodnota přesáhne 5 mm, ale nedosáhla 8 mm, bude zapotřebí rozsáhlejší sada opatření, včetně:

Ruční terapie.

  • léčba drogami;
  • Cvičební terapie;
  • masáž;
  • fyzioterapie.

Pacienti se syndromem akutní bolesti s kýlou do 12 mm podléhají hospitalizaci s přísným dodržováním odpočinku v posteli.

V rámci farmakoterapie jsou pacientům předepisovány:

  • NSAID;
  • svalové relaxanci;
  • glukokortikoidy;
  • vitamíny;
  • chondroprotektory (nemají přesvědčivé důkazy o účinnosti).

Mnohým pacientům se během prvních měsíců ukazuje stálé nošení ortopedického korzetu, aby se snížilo zatížení meziobratlové ploténky L4 - L5. V budoucnu by se mělo nosit při provádění těžké fyzické práce, zejména pokud je spojeno s nutností zvedat závaží..

Bederní polotuhý korzet.

Po odstranění akutní bolesti je léčba doplněna fyzioterapeutickými sezeními, například ultrafialovým zářením nebo elektroforézou, masáží a fyzioterapeutickými cvičeními. Právě manuální terapie a cvičební terapie hrají jednu z nejdůležitějších rolí při konzervativní léčbě kýly L4 - L5.

Správný účinek na zádové svaly vám umožňuje uvolnit nadměrné napětí u některých, zatímco jiné je naopak zesilují. Tím se eliminuje patologická nerovnováha a pravidelný trénink pomáhá spolehlivě podporovat páteř..

Komplex cvičební terapie je vyvíjen individuálně s přihlédnutím k úrovni fyzické zdatnosti pacienta a typu meziobratlové kýly L4 - L5. Obvykle zahrnuje cviky na břicho, kliky a ohyby vsedě. První třídy se doporučují provádět pod dohledem odborníka a poté každý den doma. V takovém případě je nutné se vyhnout náhlým pohybům a pokud je výkon tohoto cvičení doprovázen bolestí, měli byste okamžitě přestat a nechat si poradit od vertebrologa.

Někdy se pacientům doporučuje doplnit léčbu alternativními metodami:

  • akupunktura;
  • trakční trakce;
  • osteopatie;
  • kinezioterapie;
  • ozonoterapie;
  • hirudoterapie.

Takové postupy však mohou být přínosné pouze tehdy, pokud je provádí kvalifikovaný odborník.

Operace kýly L4-L5

Při absenci účinku konzervativní terapie prováděné déle než 1–3 měsíce je u herniovaného disku indikována operace. Také nebude možné se obejít bez pomoci neurochirurgů, pokud onemocnění vyvolá rozvoj syndromu cauda equina. Navíc s velikostí výčnělku 12 mm nebo více se provádí nouzová operace.

Chirurgický zákrok je navržen tak, aby rychle uvolnil tlak na nervové kořeny nebo míchu, což eliminuje riziko komplikací a bolesti. Jeho taktika se určuje individuálně na základě typu kýly L4-L5 a její velikosti.

Dnes lze operaci intervertebrální kýly L4-L5 provést pomocí jedné z následujících metod:

  • nukleoplastika;
  • mikrodiscetomie;
  • odstranění endoskopické kýly.

V případě potřeby je odstraněná meziobratlová ploténka L4 - L5 nahrazena speciálními implantáty nebo je dosaženo spondylodesis, tj. Fúze těl obratlů.

Nukleoplastika

Nucleoplasty je metoda punkce pro odstranění kýl L4 - L5 až do velikosti 7 mm. Toto je nejméně traumatizující operace. Zahrnuje řešení problému zničením části jádra pulposus pod kontrolou zesilovače obrazu pomocí:

  • laser;
  • studená plazma;
  • rádiové vlny;
  • tlak kapaliny (hydroplasty).

Hydroplastika s přístrojem SpineGet je považována za nejúčinnější a nejbezpečnější techniku. Tato technika zahrnuje destrukci části nucleus pulposus solným roztokem, který je přiváděn do meziobratlové ploténky L4 - L5 speciální tenkou kanylou. Současně je vzácná část jádra okamžitě odsávána prostřednictvím speciální větve zařízení a odstraněna z těla. Výsledkem je odstranění nepohodlí a bolesti.

Na rozdíl od laserové nukleoplastiky hydroplasty nezahrnují riziko nadměrného zahřívání tkání a poškození krevních cév nebo nervů. Tato technika poskytuje vysoce přesnou kontrolu hloubky nárazu a objemu odstraněných tkání.

Mikrodiscektomie

Mikrodiscektomie je minimálně invazivní operace, která zahrnuje odstranění intervertebrální kýly L4 - L5 řezem nepřesahujícím 3-4 cm a v případě potřeby instalaci speciálních implantátů. Má širokou škálu indikací, včetně této operace pro odloučené kýly.

Endoskopická chirurgie

Tato taktika zahrnuje odstranění kýly L4 - L5 punkčními vpichy měkkých tkání, kterými je zavedeno speciální endoskopické zařízení. Vzhledem k tomu, že na konci endoskopu je kamera, může operační chirurg sledovat každý jeho pohyb prostřednictvím monitoru.

Endoskopické odstranění hernií disku.

Endoskopická operace kýly se provádí, když je umístěna ve foraminálním foramenu a dalších úzkých místech páteřního kanálu. Má nízký počet intraoperačních rizik a minimalizuje pravděpodobnost poškození nervů. Ale stejně jako nukleoplastika ji nelze vždy provést.

Protetika meziobratlových plotének

Protetika se používá v případech syndromu cauda equina nebo častého opakování kýly, to znamená v případech, kdy je třeba odstranit meziobratlovou ploténku nebo po operaci existuje vysoké riziko vzniku nestability páteře. Moderní implantáty a kovové struktury jsou schopny zcela nahradit postižený disk při zachování celého rozsahu jeho funkcí nebo obnovit integritu mezikruží fibrosus.

Disková protéza M6.

Endoprotézy M6, což jsou umělé disky, se vyznačují absolutní biokompatibilitou a vysokou odolností proti opotřebení. Umožňují vyměnit vzdálený disk nebo několik.

Pokud se po chirurgickém zákroku k odstranění kýly vytvořil velký defekt mezikruží, lze použít implantát Barricaid. Jedná se o síť, která doplňuje chybějící část diskové membrány a zabraňuje odtoku nucleus pulposus do páteřního kanálu po operaci.

Techniku ​​transpedikulární fixace lze také použít ke stabilizaci obratlů v normální poloze. Pomocí kovových konstrukcí a šroubů jsou obratle v oblasti vyjmutého disku bezpečně upevněny a spojeny do jednoho systému.

Rehabilitace

Po chirurgickém zákroku začíná rehabilitační období. Jeho závažnost a doba trvání závisí na typu provedené operace kýly. Proto se po nukleoplastice mohou pacienti vrátit ke své obvyklé rutině ve stejný den a odmítnout pouze těžkou fyzickou práci a ohýbání. Po endoskopickém odstranění a mikrodiscektomii je rehabilitace komplikovanější a vyžaduje pobyt v nemocnici asi týden.

Pacient ve věku 15 let s hernií disku L4-L5: vlevo

Po propuštění obdrží pacient podrobná doporučení. Během rehabilitačního období je indikována farmakoterapie, nošení ortopedického korzetu, cvičební terapie, fyzioterapie. Někdy jsou pacientům doporučována sezení manuální terapie, kineziterapie, plavání, jógy.

Pacient ve věku 15 let den po vyjmutí herniovaného disku L4-L5.

Herniovaný disk L4 - L5

Intervertebrální kýly s jistotou zaujímají vedoucí pozici v žebříčku nejčastějších onemocnění páteře a jsou na druhém místě za osteochondrózou. Ve skutečnosti je to toto degenerativní-dystrofické onemocnění, které je předzvěstí vzniku kýly páteře..

Vzhledem k tomu, že největší zatížení při chůzi a provádění fyzické práce spadá na bederní páteř, je to on, kdo je náchylnější k výskytu patologických změn v tkáních meziobratlových plotének a nakonec k tvorbě kýly.

Jedním z nejčastěji postižených meziobratlových plotének je L4 - L5. Představuje asi 30% všech případů kýly bederní páteře.

Co je to meziobratlová ploténka

Meziobratlové ploténky jsou chrupavkové útvary blízké kulatému tvaru, umístěné mezi těly sousedních obratlů. Stejně jako obratle v různých částech páteře mají různé velikosti. Proto jsou v bederní oblasti disky největší a nejsilnější, které se vyvinuly. To umožňuje páteři odolat každodennímu stresu.

Každý meziobratlový disk má své vlastní vnitřní jádro nazývané pulposus. Je to viskózní želatinová hmota s vysokou pružností, která zajišťuje hlavní funkci páteře absorbující nárazy..

Jádro pulposus je obklopeno speciální, poměrně hustou membránou - vláknitým prstencem. Má vláknitou strukturu a vlákna se proplétají ve 3 různých směrech. Posledním prvkem meziobratlové ploténky jsou koncové desky, které ji chrání.

Na rozdíl od většiny ostatních anatomických struktur lidského těla mají disky difúzní typ výživy. Jinými slovy, živiny nejsou dodávány přímo krví pomocí cév, ale pronikají membránami. To je jeden z důvodů jejich postupného ničení v průběhu let, protože s věkem klesá intenzita průtoku krve, ovlivňují ji chronická onemocnění a stravovací návyky často zanechávají mnoho přání..

Meziobratlové ploténky bederní páteře, zejména L4 - L5, mají výrazně větší průměr než výšku.

Příčiny výskytu

Hlavním důvodem pro vznik patologického výčnělku meziobratlové ploténky je rozvoj osteochondrózy. Toto onemocnění má tendenci postupovat poměrně rychle, což má za následek postupné snižování výšky disku a zvyšování tlakové zátěže. Přítomnost deformity páteře, zejména hyperlordózy nebo skoliózy, je vysoce náchylná..

Dokonce i malé výpadky napájení pohonu vedou ke změnám v něm. Navíc se zvyšuje tlak na těla obratlů, který je přímo úměrný závažnosti existujících odchylek od normy.

  • přítomnost nadváhy;
  • sedavý životní styl vedoucí k oslabení svalového korzetu;
  • neustálá, významná fyzická aktivita;
  • dědičné poruchy, včetně sakralizace, lumbolizace a slabosti vláknitého prstence.

Proto zpočátku pod vlivem zvýšeného zatížení dochází ke změnám ve struktuře disku. Jeho symetrie je postupně narušována, ve vláknech tvořících nucleus pulposus se objevují mikroskopické praskliny a mění se struktura vláknité membrány..

Pokud se situace nezmění k lepšímu, degenerativní-dystrofické změny v meziobratlové ploténce se nadále zhoršují. Postupem času se jádro pulposus začíná pohybovat od středu a na určitém místě tlačí na vlákna mezikruží. Stávají se tenčími a roztrženými, což vede k zmenšení tloušťky vláknité membrány v této oblasti. Tak je vytvořen výčnělek.

Nukleus pulposus v tomto případě stále zůstává v mezikruží fibrosus, ale tvar disku L4 - L5 se mění. Na jedné straně se v něm vytváří mírný výčnělek, který je již schopen vyvinout patologický tlak na struktury procházející v míšním kanálu. V takovém případě je oslabena odpisová funkce disku a páteř začíná pociťovat ještě větší přetížení..

Při absenci intervence v této fázi postupuje patologický proces. Obratle tlačí ještě silněji na disk a zejména na nucleus pulposus. To je zase silněji stlačeno vláknitým prstencem. Proto se jeho vlákna rozpadají jeden po druhém a v důsledku toho se vytvoří lokální zlom, kterým jádro pulposus spěchá do páteřního kanálu. V takových situacích hovoří nejprve o prolapsu meziobratlové ploténky a poté kýly..

Jakmile se dostane do páteřního kanálu, jehož šířka u většiny lidí nepřesahuje 1,5–2 cm, začne se jádro pulposus dotýkat kořenů míšního nervu nebo dokonce stlačovat samotnou míchu. To pro pacienta nemůže zůstat bez povšimnutí. V tomto případě se okamžitě objeví syndrom silné bolesti, a to jak v projekci disku L4-L5, tak v části těla inervované stlačeným nervem.

Toto je důležitý diagnostický rozdíl mezi výčnělkem meziobratlové ploténky a kýlou. V prvním případě je také přítomna bolest, ale omezená na místo léze, to znamená, že je pozorována vzadu v projekci L4 - L5. Současně s kýlou často vyzařují do končetin a dalších částí těla..

Konečnou fází vývoje kýly páteře je sekvestrace. Tento termín znamená oddělení části nucleus pulposus, která spadla do páteřního kanálu od hlavního těla. Ve výsledku získává schopnost pohybovat se jak páteřním kanálem, tak dolů. V tomto případě jsou nervová vlákna poraněna a existuje vysoké riziko těžké stenózy páteřního kanálu, která může vést k paralýze a invaliditě..

Typy hernií disku L4 - L5

Vzhledem k tomu, že meziobratlová ploténka je umístěna striktně mezi těly obratlů a má přibližně kulatý tvar, může při působení zvýšeného tlaku vyčnívat jak směrem ven k trnům, tak dovnitř do páteřního kanálu. V prvním případě hovoří o předních kýlách. Představují malé nebo žádné nebezpečí a vyžadují malé nebo žádné zacházení..

Ve druhém případě jsou diagnostikovány zadní nebo hřbetní intervertebrální kýly, které představují hrozbu pro pacienta. Když dosáhnou určité velikosti, mohou vyvíjet tlak na míchu a poranit ji, což vede k rozvoji vážných komplikací. V důsledku toho může dojít ke snížení citlivosti kyčlí na koleno až do jeho úplné ztráty, stejně jako svalové slabosti a dalších neurologických poruch. U hřbetních hernií se situace může rychle vyvinout a příznaky rychle postupovat.

Na druhé straně lze hřbetní kýly rozdělit na 4 další typy, v závislosti na tom, ve kterém segmentu zadního povrchu disku je vytvořen výčnělek. To:

  • medián;
  • zdravotník;
  • oběžník;
  • foraminal.

V závislosti na velikosti formace se rozlišují malé kýly L4 - L5, jejichž velikost nepřesahuje 5 mm, střední kýly - 5–7 mm, stejně jako velké s rozměry přesahujícími 8 mm. Rozsah vzdělání však není vždy přímo spojen se závažností projevů nemocí. Největší roli na klinice spinální kýly L4-L5 hraje její poloha v míšním kanálu.

Medián

V páteřním kanálu se tvoří kýla podél centrální osy disku L4 - L5. Často to probíhá bez výskytu výrazných poruch, dokud formace nedosáhne působivé velikosti.

Následně mohou střední kýly stlačit míchu a vyvolat závažné neurologické příznaky ve formě ochrnutí nohou a zhoršené kontroly nad procesy močení a defekace..

Střední kýly L4 - L5 jsou velmi často majetkem sportovců.

Záchranář

Na rozdíl od mediálních hernií jsou paramediánové posunuty ze středu disku a páteřního kanálu na stranu v oblasti větvení nervových vláken. Rozlišují se tedy levostranné a pravostranné kýly..

V takových situacích, téměř od okamžiku vzniku výčnělku, dochází k bolesti v bederní oblasti. Postupem času začnou dávat hýždě, stehnu a bérci odpovídající poloviny těla.

Jedním z prvních příznaků kýly paramediánů je pocit necitlivosti v noze. Následně je pozorováno vyhynutí šlachových reflexů a také změna chůze.

Kruhové nebo rozptýlené

Jedná se o jeden z nejnebezpečnějších typů dorzální kýly, protože zabírá celý prostor páteřního kanálu na úrovni L4 - L5 a vyvolává bilaterální neurologické příznaky.

Difúzní kýly jsou náchylnější k sekvestraci než jiné. Vyvolávají těžké zánětlivé procesy, které zahrnují svaly, vazy, šlachy a nervy procházející na úrovni L4 - L5..

Kruhové kýly se nejčastěji tvoří na pozadí pokročilé osteochondrózy.

Foraminal

Kýla se nachází v oblasti přirozených otvorů páteře, vytvořených mezi těly sousedních obratlů a jejich oblouky. Tyto otvory, nazývané foraminální otvory, jsou velmi úzké a zároveň jsou místem, kde procházejí nervy. Proto klíčení výčnělku meziobratlové ploténky v nich vede k okamžitému a výraznému stlačení nervových vláken..

To se okamžitě projeví výrazným bolestivým syndromem, a to jak v postižené oblasti, tak v bocích. Bolesti v přírodě hoří a mají tendenci se zhoršovat při kašli, smíchu, kýchání nebo vyprazdňování. Tyto kýly lze obtížně diagnostikovat, zvláště bez pomoci MRI..

Příznaky meziobratlové kýly L4 - L5

Hlavními projevy onemocnění jsou výskyt bolesti v oblasti postiženého pohybového segmentu páteře. Mohou být vytrvalé nebo přerušované, ostré nebo tažné nebo jiné povahy..

Bolest se obvykle objevuje nebo zesiluje ostrými otočeními kmene, ohýbáním, dlouhodobým stáním, chůzí nebo fyzickou prací. Při ležení obvykle ustoupí. Mnoho pacientů si také všimne, že dolní část zad reaguje na namáhání během vyprazdňování..

Druhem testu na přítomnost kýly L4 - L5 je zvednutí rovné nohy v poloze na břiše. Pokud je léze pozorována přesně na této úrovni, povede takové cvičení k okamžitému výskytu akutní bolesti a jejímu odstranění po ohnutí zvednuté nohy v koleni.

S konečně vytvořenou kýlou může být bolest způsobena bočními povrchy stehen a dolních končetin, protože nervová vlákna umístěná na této úrovni jsou zodpovědná za jejich inervaci. Často otupí, což může ovlivnit chůzi. Lze také pozorovat:

  • otoky nohou;
  • omezení pohybu v dolní části zad;
  • zvýšené pocení;
  • suchá kůže;
  • slabost;
  • zvýšená únava.

Nesmíme zapomenout na vegetativní poruchy. Vzhledem k tomu, že oblast míchy na úrovni 4. a 5. bederních obratlů je zodpovědná za správné fungování prostaty a dolních končetin, v případě odchylky od normy ve stavu páteře může dojít k bolesti kolen a chodidel, stejně jako k poruchám močení..

Pokud kýla silně stlačí nerv, mohou se připojit závažné neurologické příznaky. V takových situacích může pacient:

  • paréza nebo paralýza obličeje;
  • atrofie svalů nohou;
  • snížená citlivost;
  • úplná ztráta kontroly nad procesem močení;
  • přetrvávající erektilní dysfunkce.

V závislosti na typu kýly L4-L5 mohou trpět obě nohy nebo pouze jedna z nich.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metodou diagnostiky intervertebrálních hernií L4 - L5 je MRI. Jedná se o vysoce informativní a bezpečnou instrumentální studii pro osobu, která vám umožní poskytnout nejpřesnější hodnocení stavu meziobratlových plotének..

Postup lze provádět v otevřených a uzavřených zařízeních. Druhá možnost je výhodnější, protože uzavřená zařízení mají vysoký výkon, což má pozitivní vliv na informační obsah studie a jasnost výsledného obrazu..

MRI v otevřených zařízeních lze provést pouze v případě, že je nemožné provést jej v uzavřeném kvůli strachu pacienta z uzavřených prostor nebo z jiných důvodů. Taková zařízení generují magnetické pole až 1,2 T.

Délka MRI je v průměru 20 minut. Po celou tuto dobu by měl pacient zůstat absolutně nehybný, aby výsledné snímky byly co nejjasnější. Pokud náhle během studie pociťuje nepohodlí, může kdykoli zavolat specialistovi a přerušit studium stisknutím speciálního tlačítka.

Pacientům je také předepsáno CT a rentgenové vyšetření páteře v několika projekcích. Tyto studie jsou navrženy tak, aby poskytovaly informace o stavu kostních struktur a poloze obratlů. S jejich pomocí je tedy možné detekovat doprovodné patologie, často kombinované s meziobratlovými kýlami L4 - L5. Pomocí CT a rentgenového záření je možné diagnostikovat nestabilitu obratlů, tvorbu specifických kostních výčnělků na okrajích těl obratlů (osteofyty), stupeň zakřivení páteře a také odhadnout výšku disků.

Léčba herniace disku L4 - L5 bez operace

Pokud existují příznaky kýly L4 - L5, měli byste okamžitě kontaktovat vertebrologa nebo neurologa. Současně stojí za to mít po ruce výsledky všech provedených studií, aby lékař již při první konzultaci mohl plně posoudit současnou situaci a okamžitě předepsat optimální léčbu.

Konzervativní terapie si tradičně bez chirurgického zákroku dokáže účinně poradit s většinou kýl L4 - L5 až do velikosti 8 mm. U každého pacienta je povaha léčby vybírána přísně individuálně, s přihlédnutím k přítomným doprovodným chorobám.

Konzervativní terapie výhřezu disku L4 - L5 poskytuje obzvláště dobré výsledky, pokud jeho velikost není větší než 5-6 mm.

Ale to je v lékařské praxi bohužel vzácné. Pacienti se dlouhodobě léčí samy, přestávají bolesti dolní části zad masti nebo tabletami a odepisují svůj výskyt podle věku. Samozřejmě, že mají částečně pravdu, ale taková opatření pomáhají pouze dočasně eliminovat nepohodlí, což člověku dělá medvědí službu.

Pokračuje ve svém obvyklém způsobu života: zvedá činky nebo dlouhodobě sedí u počítače bez přerušení. To vede k zachování negativního dopadu na již trpící disky a ke zvýšení kýly..

Léčba je vždy složitá, což vám umožní efektivně ovlivnit nejen samotný problém, ale také příčiny jeho vzniku. Proto jsou pacientům přiřazeny:

  • léková terapie;
  • manuální terapie;
  • fyzioterapie;
  • Cvičební terapie;
  • strava.

Při diagnostice herniovaných disků L4 - L5 se doporučuje optimalizovat fyzickou aktivitu. To znamená vzdát se zvedání těžkých předmětů a při sedavé práci vstávat a pohybovat se každou hodinu. Užitečné jsou také spěšné procházky na čerstvém vzduchu..

Pokud má pacient v době léčby syndrom akutní bolesti a MRI ukazuje přítomnost hmoty větší než 12 mm, doporučuje se hospitalizace a přísný odpočinek v posteli.

Drogová terapie

Bez výjimky jsou všem pacientům zapojeným do léčby kýly L4-L5 bez chirurgického zákroku předepsána léková terapie. Je zaměřen na řešení celé řady problémů v přítomnosti kýly L4 - L5, od eliminace příznaků onemocnění a konče aktivací procesů přirozené obnovy meziobratlových plotének. Pacientovi je předepsán komplex léků ze zástupců následujících skupin:

  • NSAID - mají analgetické a protizánětlivé vlastnosti;
  • kortikosteroidy - mají výrazný protizánětlivý účinek, jsou injikovány do epidurálního prostoru;
  • svalové relaxanci - eliminují svalové křeče, které často způsobují silné bolesti dolní části zad;
  • psychotropní léky - významně zvyšují účinnost NSAID a svalových relaxancií a také pomáhají zlepšovat psychoemoční stav pacienta vyčerpaného neustálou bolestí;
  • Vitamíny skupiny B - zlepšují vedení nervů a pomáhají normalizovat fungování pánevních orgánů, které trpí kompresí páteřních kořenů;
  • chondroprotektory - saturují tkáň chrupavky složkami důležitými pro její účinnou regeneraci, zejména glukosaminem a chondroitinem;
  • biostimulanty - pomáhají zvyšovat intenzitu metabolických procesů.

Všechny léky se užívají v kurzech, jejichž trvání se může pohybovat v poměrně širokém rozmezí. Lékař vybere konkrétní léky a dávky jednotlivě a také popisuje vlastnosti používání každého z nich. To vám umožní dosáhnout dobrých výsledků a snížit pravděpodobnost vzniku nežádoucích účinků..

V případě syndromu silné bolesti lze provést zablokování páteře ve zdravotnickém zařízení.

Ruční terapie

Manuální terapie je předepsána mimo období exacerbace u každého pacienta, pokud neexistují přesvědčivé kontraindikace. Jedná se o efektivní metodu léčby kýly L4 - L5 bez chirurgického zákroku, protože zejména lidská páteř a meziobratlové ploténky mají přirozenou schopnost zotavit se, pokud jsou k tomu příznivé podmínky. Právě tato myšlenka je základem metody A. Gritsenka. Jen vám umožní vytvořit pozitivní prostředí pro páteř, ve kterém by byly regenerační procesy nejvýraznější.

Také pomocí této jedinečné autorské techniky je možné eliminovat potřebu chirurgického zákroku. Chiropraktik, který tuto metodu zcela zvládl, je schopen eliminovat kompresi nervu přesnými pohyby a obnovit možnost normálního průchodu bioelektrických impulsů.

Metoda Gritsenko

Díky použití techniky Gritsenko je proto možné eliminovat neurologické příznaky bez chirurgického zákroku a zcela normalizovat práci pánevních orgánů, které často trpí kýlami L4 - L5. Většina pacientů zaznamenává zlepšení svého stavu po prvním sezení a jeho růst v budoucnu. Pozorovali:

  • snížení bolesti v dolní části zad, kolen, boků, kotníků a chodidel;
  • normalizace procesů močení;
  • odstranění edému nohou;
  • zvýšení účinnosti bez použití specializovaných léků;
  • zvýšení adaptivních schopností těla;
  • snížení závažnosti zánětlivých procesů v prostatě, což je zvláště důležité u mužů s chronickou prostatitidou;
  • zvýšená imunita a v důsledku toho pokles frekvence nachlazení.

Tato metoda má 95 patentů a je uznávána jako vysoce účinný prostředek v boji proti neurologickým poruchám způsobeným patologiemi páteře. Zasedání zároveň nevyžadují výrazné změny v životním stylu. Lze je kombinovat s prací, služebními cestami a dalšími každodenními činnostmi..

Manuální terapie má komplexní účinek na tělo a umožňuje nejen účinně se vypořádat s existujícími chorobami a eliminovat stávající předpoklady pro vývoj dalších. Koneckonců, páteř je ve velmi úzkém spojení s prací každého orgánu lidského těla, proto nejmenší změny v ní reagují porušením fungování příslušných systémů.

Můžete však důvěřovat provádění manuální terapie pouze vysoce kvalifikovaným odborníkům, kteří mají nejen speciální lékařské vzdělání, ale také licenci k provádění manuální terapie. V opačném případě je pacient vystaven riziku, že nedosáhne očekávaného výsledku nebo dokonce čelí problému zhoršení stavu a nutnosti urgentní operace..

Fyzioterapie

Hlavní fyzioterapeutickou metodou používanou pro kýly L4 - L5 je trakční terapie nebo spinální trakce. Je navržen tak, aby zvětšil prostor mezi obratli L4 a L5, aby se eliminoval zvýšený tlak na disk ležící mezi nimi. Díky tomu se zlepšuje nejen průběh regeneračních procesů, ale také klesá tlak na nervové kořeny..

Procedura se provádí ve zdravotnickém zařízení. Poté se pacientovi obvykle doporučuje na chvíli si lehnout a poté nasadit ortopedický korzet. Pomůže to udržet účinek dosažený při trakci páteře.

U herniovaného disku L4-L5 jsou také zobrazeny kurzy:

  • elektroforéza;
  • magnetoterapie;
  • UHF;
  • laserová terapie;
  • ultrazvuková terapie.

Fyzikální terapie hraje také důležitou roli v konzervativní (bez chirurgického zákroku) léčbě hernií L4 - L5. Individuálně navržená sada cviků pomáhá posilovat svalový korzet, který podporuje páteř, a podle toho snižovat jeho zátěž.

Zpočátku se pacientům nabízejí lehká cvičení, postupně se počet opakování zvyšuje na optimální úroveň a poté se cvičení nahrazují účinnějšími. Veškeré změny v komplexu cvičební terapie provádí pouze odborník. Pokud pacient současně zaznamená výskyt bolesti, je nutná druhá konzultace s lékařem a korekce programu cvičební terapie.

Strava

Dieta je zaměřena na normalizaci hmotnosti a zásobení těla látkami nezbytnými pro obnovení tkáně chrupavky. Proto se pacientům doporučuje přejít na frakční jídla a jíst nejméně 5-6krát denně, ale v malých porcích, a obohatit stravu o čerstvou zeleninu, ovoce, želé.

Mastná jídla, cukrovinky a pekařské výrobky a alkohol jsou zakázány. Obecně by strava neměla podléhat významným změnám a většina produktů je povolena ke konzumaci.

Komplikace

Včasné zahájení léčby herniovaných disků L4 - L5 je klíčem k jejímu úspěchu a eliminaci rizika komplikací. Pokud nezasáhnete nebo nebudete ignorovat doporučení lékaře, onemocnění může vést k:

  • spinální stenóza;
  • paréza a paralýza dolních končetin;
  • ztráta kontroly nad procesem močení;
  • přetrvávající impotence;
  • neplodnost;
  • postižení.

Proto doporučujeme neodkládat návštěvu lékaře. V raných fázích vývoje se kýla L4-L5 dobře hodí pro konzervativní terapii a nevede k rozvoji nežádoucích důsledků.

Top